総合診療29巻6号

2019年06月発行

投稿 総合診療病棟

嚥下性肺炎を契機に診断に至った筋萎縮性側索硬化症の1例

著者： 伊藤圭馬¹ 小林玄弥² 川口裕子³ 竹山慎二³

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学 ²名古屋市立東部医療センター呼吸器内科（前名古屋セントラル病院） ³名古屋セントラル病院呼吸器内科

ページ範囲：P.704 - P.707

症例は、71歳、男性。呼吸困難にて救急搬送され、嚥下性肺炎の診断で入院となった。入院時の神経学的所見より神経疾患の合併が疑われ、精査の結果、筋萎縮性側索硬化症（ALS）と診断された。死後病理解剖を行い、病理学的にもALSと診断された。高齢者の嚥下性肺炎はcommon diseaseであるが、嚥下障害の原因が本Caseのような特殊な神経疾患であることもあり、嚥下性肺炎の経過で非典型的な場合は、神経診察を行う重要性を改めて認識させられた。

参考文献

1）日本神経学会（監），「筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン」作成委員会（編）：筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン2013．南江堂，2013.

2）Shimohata T, et al：Longitudinal analysis of age at onset and initial symptoms of patients with amyotrophic lateral sclerosis. Rinsho Shinkeigaku 46（6）：377-380, 2006. PMID 16986697

3）Forbes RB, et al：The epidemiology of amyotrophic lateral sclerosis（ALS/MND）in people aged 80 or over. Age Ageing 33（2）：131-134, 2004. PMID 14960427

4）Terao S, et al：Clinical characteristics of elderly Japanese patients with amyotrophic lateral sclerosis；with special reference to the development of respiratory failure. Rinsho Shinkeigaku 46（6）：381-389, 2006. PMID 16986698

5）Hiroki M, et al：The natural course and prognostic factors of amyotrophic lateral sclerosis in Japan. Advances in Neurological Science 48：133-144, 2004.