総合診療29巻6号

2019年06月発行

投稿 GM Clinical Pictures

肺炎の治療中に突然出現した胆石

著者： 手塚綾乃¹ 肥後建樹郎¹ 大石充²

所属機関： ¹鹿児島赤十字病院循環器科 ²鹿児島大学大学院　心臓血管・高血圧内科学

ページ範囲：P.747 - P.748

CASE
患者：85歳、男性。
現病歴：腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術後で、外来加療中であった。発熱と咳嗽で外来受診され、胸部X線および胸部CTにて右下葉に浸潤影を認め、急性肺炎の診断で入院。セフトリアキソン2g/日の経静脈投与を開始した。入院時のCTで胆道系に特に異常は見られなかった（図1ⓐ、ⓑ）。いったんは解熱傾向を示し、CRPも改善傾向であったが、第5病日に39℃の発熱がみられ、CRPも再上昇した。胸部X線および胸部CTで入院時に認めた右下葉の浸潤影は、改善傾向であった。
　一方、CTとエコーにて、胆囊に、入院時には認めなかった胆泥および胆石を認めた（図2ⓐ、ⓑ）。

参考文献

1）Abe S : A case of ceftriaxone-associated biliary pseudolithiasis in an elderly patient with renal dysfunction. IDCases 9 : 62-64, 2017. PMID 28706853

2）Becker CD, et al : Acute cholecystitis caused by ceftriaxone stones in an adult. Case Rep Med 2009 : 2, 2009.