総合診療29巻7号

2019年07月発行

55歳からの家庭医療 Season 2｜明日から地域で働く技術とエビデンス・23

—卓越したジェネラリスト診療—COMPLEX／CHAOTIC CASES

著者： 藤沼康樹¹

所属機関： ¹医療福祉生協連 家庭医療学開発センター

ページ範囲：P.883 - P.886

　今回は、「卓越したジェネラリスト診療（expert generalist practice）」の対象である複雑困難事例に関して考えてみたいと思います。
　医療者側が困難と感じるケースにはさまざまなタイプがありますが、基本的には「コントロールの難しい複数の慢性疾患」をもち、「個別性の高い心理・社会的問題」を抱えているようなケースと言えるでしょう。たとえば単身生活の高齢者で、社会的に孤立しており、法的・家族的な問題を抱え、糖尿病・慢性腎臓病・心房細動があり、並存するアルコール問題の悪化により生活状況が不安定になっている、といったケースです。

参考文献

1）Reeve J, et al：Revisiting biographical disruption ; exploring individual embodied illness experience in people with terminal cancer. Health（London） 14（2）：178-195, 2010. PMID 20164165