総合診療29巻8号

2019年08月発行

特集 —ノーモア見逃し—日常の検査と画像に潜むピットフォール 【画像の見落としパターンと限界】

脳CT・MRI画像

著者： 後藤淳¹

所属機関： ¹済生会横浜市東部病院脳神経センター

ページ範囲：P.948 - P.952

　脳卒中や頭痛などの診療現場で、画像診断なしでは標準的治療介入も立ちゆかない現状だが、過度に画像に依存する診療には、さまざまなピットフォールが潜んでいる^1）。患者さんを守り、見逃しや読み過ぎに陥らないため、ピットフォールの特性を振り返りながら（reflection in action/on action）臨床経験を重ね、共有していく他に近道はないらしい。日頃から診療現場の心理的安全を確保しながら、救急隊員、医師、看護師、放射線技師などのチーム医療体制を育む地道な努力も、ピットフォールを回避するうえで重要である。

参考文献

1）Johnson BA : Avoiding diagnostic pitfalls in neuroimaging. Applied Radiology 45（3） : 24-29, 2016.

2）後藤淳：特殊な原因による脳卒中．永山正雄，他（編），篠原幸人（監）：神経救急・集中治療ハンドブック（第2版）．医学書院，2017.

3）米田淳子，他：剖検にて気管支動脈解離を認めた椎骨脳底動脈解離の58歳女性例．日本神経学会関東地方会，2008.

4）Edlow JA, et al : Avoiding pitfalls in the diagnosis of subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med 342（1） : 29-36, 2000. PMID 10620647