総合診療29巻8号

2019年08月発行

特集 —ノーモア見逃し—日常の検査と画像に潜むピットフォール 【スクリーニングのエビデンス】

結局、日本人ではどうなの？—がんスクリーニング検査の国際的エビデンスと日本人に当てはめた場合の推奨とピットフォール

著者： 小嶋一¹

所属機関： ¹医療法人渓仁会 手稲家庭医療クリニック

ページ範囲：P.975 - P.979

はじめに
　日常の検査と画像に潜むピットフォールとして予防医療、特にがんスクリーニング検査の国際的なエビデンスと、日本人に当てはめた場合の推奨、そしてそれぞれのスクリーニング検査に関するピットフォールについて解説する。
　具体例としては、スクリーニングの推奨度が高いが感度について十分理解されていない＜大腸がん＞と、海外と国内で異なる検査法が推奨されている＜肺がん＞、そして海外と国内で疫学が異なり日本独自のスクリーニングが求められる＜胃がん＞について解説する。
　国際的なエビデンスを提示する母体として、U.S. Preventive Service Task Force（USPSTF）やNational Institute for Health and Clinical Excellence（NICE）などがあるが、海外のエビデンスは根拠となる臨床研究の対象として日本人が含まれていなかったり、対象疾患の疫学データが日本のものと大きく差異があったり、日本とは異なる医療制度のもとでデータ収集が行われていることがあるため、提示されたエビデンスを詳細に分析して適用する必要がある。
　本稿が、日本人による日本人のためのデータと併せて、海外の優れたエビデンスを利用できるよう情報整理する一助になれば幸いである。

参考文献

1）小嶋一，他（責任編集）：特集／外来における予防医療．Hospitalist 2015年2号．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2015． 〈予防医療を実践するための総論、海外のエビデンスと日本のエビデンスを踏まえた現時点での最良のエビデンスを各論で示している〉

2）US Preventive Services Task Force, et al : Screening for colorectal cancer ; U.S.preventive services task force recommendation statement. JAMA 315（23） : 2564-2575, 2016.

3）平成16年度 厚生労働省がん研究助成金 「がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究」班：有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン．2005． canscreen.ncc.go.jp/pdf/guideline/colon_full080319. pdf

4）Quintero E, et al, COLONPREV Study Investigators : Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening. N Engl J Med 366（8） : 697-706, 2012. PMID 22356323

5）ClinicalTrials. gov : Colonoscopy versus fecal immunochemical test in reducing mortality from colorectal cancer（CONFIRM）［NCT01239082］. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01239082

6）Moyer VA, U.S. Preventive Services Task Force : Screening for lung cancer ; U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 160（5） : 330-338, 2014. PMID 24378917

7）Church TR, et al, National Lung Screening Trial Research Team : Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer. N Engl J Med 368（21） : 1980-1991, 2013. PMID 23697514

8）平成18年度 厚生労働省がん研究助成金「がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究」班：有効性評価に基づく 肺がん検診ガイドライン．2006． canscreen.ncc.go.jp/pdf/guideline/guide_lung070111.pdf

9）国立がん研究センターがん予防・検診研究センター：有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン2014年版．2015． canscreen.ncc.go.jp/pdf/iganguide150331.pdf

10）Malfertheiner P, et al, European Helicobacter Study Group : Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 61（5） : 646-664, 2012. PMID 22491499