総合診療29巻8号

2019年08月発行

みるトレ Special・32

ギャロップ音が聞こえる

著者： 笠原敬¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学 感染症センター

ページ範囲：P.1001 - P.1004

患者：70歳台、男性。
現病歴：入院1カ月ほど前から、微熱や倦怠感、寝汗を自覚していた。近医を数回受診したが、いずれも感冒や上気道炎と診断され、数日間の抗菌薬や解熱鎮痛薬を処方されていた。
　入院3日前から、倦怠感の増悪と呼吸困難が出現し、体動も困難になったため、近医から当院へ紹介入院となった。心音では、拡張期逆流性雑音とⅢ音を聴取した。入院時に38℃台の発熱を認めたため採取していた血液培養が陽性になった。血液培養のグラム染色を示す（図1）。

参考文献

1）Dekker JP, et al : An update on the Streptococcus bovis group ; classification, identification, and disease associations. J Clin Microbiol 54（7） : 1694-1699, 2016. PMID 26912760

2）Corredoira J, et al : Streptococcus bovis group and biliary tract infections ; an analysis of 51 cases. Clin Microbiol Infect 20（5） : 405-409, 2014. PMID 24033711

3）日本循環器病学会，他：感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2017年改訂版）．日本循環器学会，2018. http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_nakatani_h.pdf （2019年7月5日現在）

4）Wajima T, et al : Molecular characterization of invasive Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis, Japan. Emerg Infect Dis 22（2） : 247-254, 2016. PMID 26760778