総合診療29巻8号

2019年08月発行

Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！｜胸腹痛をきたす“壁”を克服しよう・5

安易に肋間神経痛と診断するなかれ！

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.1005 - P.1007

Case 1
患者：73歳、女性。
主訴：両季肋部痛。
現病歴：1日前から、両側の季肋部に差し込むような痛みが繰り返し起こる。背部痛なし。発熱なし。
身体所見：季肋部に圧痛なし。皮疹なし。感覚過敏なし。
　患者は数秒だけの激しい痛みを繰り返し、デルマトームに沿った分布で説明できることから、肋間神経痛を疑いました。

参考文献

1）Miyazaki T, et al : Two cases suggesting idiopathic intercostal neuralgia. PAIN Res 6（2） : 137-141, 1991.

2）Ellenberg M : Diabetic truncal mononeuropathy--a new clinical syndrome. Diabetes Care 1（1） : 10-13, 1978. PMID 554781

3）Copeland GP, et al : Surgical treatment of the ‘slipping rib syndrome'. Br J Surg 71（7） : 522-523, 1984. PMID 6733425

4）Cranfield KA, et al : The twelfth rib syndrome. J Pain Symptom Manage 13（3） : 172-175, 1997. PMID 9114637

5）Heinz GJ, et al : Slipping rib syndrome. JAMA 237（8） : 794-795, 1977. PMID 576318

6）Kim JH, et al : The enigmatic subcostal muscle ; anatomical study with application to spine and chest pain syndromes and avoidance of confusion on imaging. Clin Anat 28（8） : 1017-1021, 2015. PMID 26384842

7）Yu HJ, et al : Nineth rib syndrome after 10（th）rib resection. Korean J Pain 29（3） : 185-188, 2016. PMID 27413484