総合診療29巻9号

2019年09月発行

特集 “ヤブ化”を防ぐ！—外来診療 基本の(き) 【コモンディジーズに対する標準的診療】

❹上気道炎

著者： 宮里悠佑¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター病院 国際感染症センター

ページ範囲：P.1066 - P.1068

◦かぜ患者を正しく「かぜ」と診断すること。そのためには、かぜの典型例を知り、「かぜに似た別の疾患」を正しく除外することが重要である。かぜとかぜに似た別の疾患を見分けるには、「のど」「鼻」「下気道」の症状を明確に分けて聴取する。
◦かぜに抗菌薬は処方しない。かぜの治療は、対症療法と「説明」の処方。
◦バイタルサインやgeneral appearanceから「敗血症」を疑った場合は、すぐに紹介。

参考文献

1）岸田直樹：誰も教えてくれなかった「風邪」の診かた—重篤な疾患を見極める！．医学書院，2012.

2）山本舜悟：かぜ診療マニュアル　第2版．日本医事新報社，2017.

3）Bennett JE, et al : Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th edition. Saunders, Philadelphia, 2014.

4）American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference ; Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 20（6） : 864-874, 1992. PMID 1597042

5）Singer M, et al : The third international consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock（Sepsis-3）. JAMA 315（8） : 801-810, 2016. PMID 26903338