総合診療29巻9号

2019年09月発行

特集 “ヤブ化”を防ぐ！—外来診療 基本の(き) 【コモンディジーズに対する標準的診療】

❼糖尿病

著者： 下谷陽子¹

所属機関： ¹福島県立医科大学附属病院 総合内科

ページ範囲：P.1076 - P.1079

糖尿病を疑った際、まずは「高血糖緊急症」を除外する。糖尿病と診断した場合には、個々人に応じて治療目標の設定・治療法の選択を行い、それを適宜見直していく。漫然とHbA1cだけをチェックするのではなく、定期的な合併症評価も行う。メトホルミンの副作用を過剰に恐れない。

参考文献

1）日本糖尿病学会：糖尿病治療ガイド2018-2019．文光堂，2018. http://www.jds.or.jp/modules/education/index.php?content_id=11 〈糖尿病の診断・治療目標、日本で推奨される治療について。URLは抜粋〉

2）日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会：糖尿病標準診療マニュアル—一般診療所・クリニック向け第15版．2019. http://human-data.or.jp/dm_manual 〈一般診療所・クリニック向けの糖尿病診療マニュアル〉

3）Salpeter SR, et al：Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 14（4） : CD002967, 2010. PMID 20393934 〈メトホルミンによる乳酸アシドーシスのリスクに関するシステマティックレビュー〉

4）American Diabetes Association : Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care 42（Suppl 1） : S1-S193, 2019. https://care.diabetesjournals.org/content/42/Supplement_1 〈ADAが毎年発行する診療ガイドライン〉