総合診療29巻9号

2019年09月発行

特集 “ヤブ化”を防ぐ！—外来診療 基本の(き) 【コモンディジーズに対する標準的診療】

❿慢性咳嗽

著者： 松村榮久¹

所属機関： ¹松村医院

ページ範囲：P.1086 - P.1088

咳嗽は、持続期間により、3週間未満の「急性咳嗽」、3週間以上8週間未満の「遷延性咳嗽」、8週間以上の「慢性咳嗽」に分類される。「肺癌」「肺結核」「間質性肺炎」「心不全」など、予後に関わる疾患を見逃さないことが最重要である。それらが除外された狭義の慢性咳嗽において、最も頻度の高い疾患は「咳喘息」であり、次いで「胃食道逆流症」「副鼻腔気管支症候群」である。咳喘息には、吸入ステロイド薬、胃食道逆流症にはPPI（プロトンポンプ阻害薬）、副鼻腔気管支症候群にはマクロライドの少量持続投与（原則としてエリスロマイシン）にて診断的治療を行う。

参考文献

1）日本呼吸器学会：喀痰・咳嗽の診療ガイドライン2019. メディカルレビュー社，2019.

2）日本呼吸器学会：咳嗽に関するガイドライン第2版．メディカルレビュー社，2012. http://www.jrs.or.jp/uploads/uploads/files/photos/1048.pdf（2019年8月5日現在）

3）Matsumoto H, et al : Prognosis of cough variant asthma ; a retrospective analysis. J Asthma 43（2） : 131-135, 2006. PMID 16517429 〈咳喘息を自然経過観察すると約30％が典型的喘息に移行することを記載〉

4）Fujimura M, et al : Bronchodilator-resistive cough in atopic patients ; bronchial reversibility and hyperresponsiveness. Intern Med 31（4） : 447-452,1992. PMID 1352997 〈アトピー咳嗽を最初に提唱した論文〉