総合診療29巻9号

2019年09月発行

特集 “ヤブ化”を防ぐ！—外来診療 基本の(き) 【コモンディジーズに対する標準的診療】

⓬下痢

著者： 中野弘康¹

所属機関： ¹大船中央病院 内科

ページ範囲：P.1092 - P.1094

患者の訴える“下痢”が医療者の理解する“下痢”と必ずしも同じではないことがあり、詳細な病歴聴取が求められる。下痢の性状と持続期間に注目する。「急性下痢」の大半が自然寛解しうる感染性腸炎であるため、いきなりの抗菌薬投与は御法度。一方、「慢性下痢」は感染症以外の原因がほとんどである。

参考文献

1）藤田芳郎：胃腸炎は難しい．Medicina 42（6） : 1020-1023, 2005.

2）山中克郎，他：かんかんかん to 鑑別診断—キーワードから展開するカンタン診断術!．金原出版，2018.

3）Shane AL, et al：2017 Infectious Diseases Society of America Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin Infect Dis 65（12）：e45-80, 2017. PMID 29053792 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5850553/

4）Farthing M, et al : World Gastroenterology Organisation Global Guidelines；Acute diarrhea in adults and children ; a global perspective. 2012. http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/acute-diarrhea/acute-diarrhea-english

5）山本舜悟：「胃腸炎」は危険な病名！／熱がなくても……．Medicina 46（9） : 1414-1417, 2009. 〈文献1・5はクリニカルパールにあふれており、胃腸炎患者を診る医師（すなわち、ほとんどすべての内科医）に一読を勧めたい〉