総合診療29巻9号

2019年09月発行

特集 “ヤブ化”を防ぐ！—外来診療 基本の(き) 【コモンディジーズに対する標準的診療】

⓯尿路感染症

著者： 小澤廣記¹

所属機関： ¹聖路加国際病院 Immuno-Rheumatology Center

ページ範囲：P.1101 - P.1103

◦「無症候性細菌尿」に抗菌薬を処方しない
◦バイタルサインに注意し、「敗血症」が疑われる場合など、紹介のタイミングを逃さない。

参考文献

1）日本感染症学会，日本化学療法学会：JAID/JSC 感染症治療ガイドライン2015—尿路感染症・男性性器感染症．日化療会誌64（1） : 1-30, 2016. http://www.chemotherapy.or.jp/guideline/jaidjsc-kansenshochiryo_nyouro.pdf

2）永田邦昭：第2版 感染症診断に役立つグラム染色—実践 永田邦昭のグラム染色カラーアトラス．シーニュ，2014.

3）van Nieuwkoop C, et al : Predicting the need for radiologic imaging in adults with febrile urinary tract infection. Clin Infect Dis 51（11） : 1266-1272, 2010. PMID 21034195

4）Johnson JR, et al : Acute pyelonephritis in adults. N Engl J Med 378（1） : 48-59, 2018. PMID 29298155 〈急性腎盂腎炎のレビュー。治療のアルゴリズムが参考になる〉

5）Plüddemann A : Can drinking more water prevent urinary tract infections? The evidence says yes. BMJ Evid Based Med, pii: bmjebm-2018-111143, 2019. PMID 30787049

6）Jepson RG, et al : Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev 10 : CD001321, 2012. PMID 23076891

7）Gupta K, et al : International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women ; a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 52（5）：e103-120, 2011. PMID 21292654 https://academic.oup.com/cid/article/52/5/e103/388285 〈欧米のガイドライン。本稿では詳細を取り上げなかったが、使用可能な抗菌薬に日本と欧米では違いがある。「キノロン系抗菌薬」がやはり推奨されるが、その将来的な影響が予測できないことにも言及されている〉

8）青木眞：レジデントのための感染症診療マニュアル（第3版）．医学書院，2015. 〈感染診療の原則について学べる参考書。レジデントだけでなく、感染症診療にあたるすべての先生方におすすめ〉

9）岸田直樹，他：抗菌薬をアップデートせよ!-耐性菌に立ち向かう! 適正化の手法から新薬の使い分けまで．medicina 56（7）：989-1133, 2019. 〈抗菌薬の使用方法を確認したい方におすすめ。本稿の尿路感染症についても、抗菌薬選択により踏み込んで記載されており、併せて確認を〉