総合診療29巻9号

2019年09月発行

特集 “ヤブ化”を防ぐ！—外来診療 基本の(き) 【コモンディジーズに対する標準的診療】

⓱関節痛

著者： 中本洋平¹

所属機関： ¹福島県立医科大学附属病院 総合内科

ページ範囲：P.1107 - P.1109

◦関節痛は、「関節内」に原因がある場合と「関節周囲」の支持組織（付着部、腱、滑液包）に原因がある場合に大別され、それぞれ原因疾患が異なるため（図1）、問診と身体診察で痛みの主座を区別することが重要である。発症から時間が経っていると、身体所見だけで主座を区別できないことも多く、発症経過を詳しく問診する。
◦関節炎に対して培養検査（血液、関節液）も行わず、広域抗菌薬を使用しない。

参考文献

1）岸本暢将：すぐに使えるリウマチ・膠原病診療マニュアル 改訂版一目で見ててわかる，関節痛・不明熱の鑑別，治療，専門科へのコンサルト．羊土社，2015.

2）Margaretten ME, et al : Does this adult patient have septic arthritis? JAMA 297（13） : 1478-1488, 2007. PMID 17405973

3）田巻弘道：脊椎関節炎—病歴聴取と身体診察からの適切な画像検査が診断の鍵．Hospitalist 2（2） : 505-519, 2014.

4）松井和生：関節痛—関節炎を区別できるようになろう！．Hospitalist 7（1） : 21-37, 2019.