総合診療29巻9号

2019年09月発行

Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！｜胸腹痛をきたす“壁”を克服しよう・6

胸が痛いのに「頸が悪い」とは？

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.1144 - P.1147

Case
患者：53歳、男性。主訴は前胸部痛。
現病歴：1年前から間欠的な左前胸部痛が出現した。誘因ははっきりしないが、ソファーで休んでいる時に疼痛が出現することもある。今回はレクリエーションでバドミントンをしていたところ、左胸部〜左肩痛が出現したため受診した。冷汗や嘔気はない。肩を動かしても痛みは増強しない。
喫煙歴：20本/日×33年。
既往歴：特記すべきことなし。
検査：12誘導心電図、胸部単純X線写真、血液検査に異常所見を認めない。頸部MRIにてC4/5、C5/6レベルで脊柱管狭窄と神経根圧迫が疑われた（図1矢印）。

参考文献

1）Nakajima H, et al : Cervical angina ; a seemingly still neglected symptom of cervical spine disorder? Spinal Cord 44（8） : 509-513, 2006. PMID 16331305

2）Brodsky AE : Cervical angina ; a correlative study with emphasis on the use of coronary arteriography. Spine （Phila Pa 1976） 10（8） : 699-709, 1985. PMID 4081876

3）Mizutamari M, et al : Corresponding scapular pain with the nerve root involved in cervical radiculopathy. J Orthop Surg （Hong Kong） 18（3） : 356-360, 2010. PMID 21187551

4）Tanaka Y, et al : Cervical roots as origin of pain in the neck or scapular regions. Spine （Phila Pa 1976） 31（17） : E568-E573, 2006. PMID 16924193

5）Sampson JJ, et al : Pathophysiology and differential diagnosis of cardiac pain. Prog Cardiovasc Dis 13（6） : 507-531, 1971. PMID 4997794

6）Sussman WI, et al : Cervical angina ; an overlooked source of noncardiac chest pain. Neurohospitalist 5（1） : 22-27, 2015. PMID 25553225

7）Thoomes EJ, et al : Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy ; a systematic review. Spine J 18（1） : 179-189, 2018. PMID 28838857