総合診療30巻1号

2020年01月発行

What's your diagnosis?[205]

白旗挙げる前に選手交代

著者： 柏原英里子¹ 小山弘¹

所属機関： ¹独立行政法人 国立病院機構 京都医療センター 総合内科

ページ範囲：P.16 - P.19

患者：30代、男性
主訴：咳嗽、発熱
現病歴：生来健康。3週間継続する咳嗽と発熱を主訴に、1週間前近医を受診した。抗菌薬を内服後も症状が継続するため、総合内科外来を受診した。
生活歴：喫煙、飲酒習慣なし。建築関係の仕事。妻、子2人の4人暮らし
既往歴・家族歴・常用薬：特記事項なし

参考文献

1）Aoki A, et al : Clinical significance of interferon-γ neutralizing autoantibodies against disseminated nontuberculous mycobacterial disease. Clin Infect Dis 66（8） : 1239-1245, 2018. PMID 29126235 〈既知の免疫不全を有さない播種性NTM症の多くが、抗IFNγ中和自己抗体を持つことを証明し、予後についても言及している〉

2）Matveychuk A, et al : Clinical and radiological features of Mycobacterium kansasii and other NTM infections. Respir Med 106（10） : 1472-1477, 2012. PMID 22850110 〈M.kasasii症と結核菌の臨床症状と画像での類似点を説明〉

3）Johnston JC, et al : Mycobacterium kansasii. Microbiol Spectr 5（1）, 2017. PMID 28185617 〈M. kansasii症の疫学、微生物学、診断、治療を含めた総説〉

4）Wu UI, et al : Use of QuantiFERON-TB Gold In-tube assay in screening for neutralizing anti-interferon-γ autoantibodies in patents with disseminated nontuberculous mycobacterial infection. Clin Microbiol Infect 24（2） : 159-165, 2018. PMID 28694201 ＜抗IFN-γ自己抗体陽性のNTM症でのQFT-GIT試験の有用性を説明＞

5）Xie YL, et al : Severe paradoxical reaction during treatment of disseminated tuberculosis in a patient with neutralizing anti-IFN-γ autoantibodies. Clin Infect Dis 62（2） : 770-773, 2016. PMID 26646678 〈結核の初期悪化でのIFN-γの必要性を疑問視している〉