総合診療30巻10号

2020年10月発行

What's your diagnosis?[214]

Listen to the patient

著者： 小山弘¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構 京都医療センター総合内科

ページ範囲：P.1168 - P.1171

病歴
患者：20代、女性
主訴：労作時呼吸困難
現病歴：4日前、仕事中に動悸が出現、自然に軽快したが、その後労作時に息苦しさがあり、受診。平地を歩いていても息が苦しくなる。歩いた後は、しゃべるのも少し息が続かない感じがする
既往歴・家族歴：特記すべきものなし
職業歴：保育士。化学物質、微生物、重金属などへの曝露なし
生活歴：喫煙なし、飲酒なし。漢方薬、健康食品を含め常用するものなし
その他の病歴情報：胸痛なし。症状に日内変動なし。経口避妊薬の使用なし。食欲あり、体重減少なし。入眠まで1時間以上かかることが週に3回くらい。23時就寝、入眠障害あり、中途覚醒なし、覚醒時の気分は爽やかではない。抑うつ気分なし、楽しみの喪失なし、強い不安感の随伴なし。眼瞼下垂なし、複視なし、髪をとく時や歯磨き中の腕のだるさなし、ペットボトルの蓋の開けにくさなし

参考文献

. 〈重症筋無力症の臨床的な特徴のまとめ〉

. 〈重症筋無力症の診断に関するまとめ〉

3）本村政勝，他：重症筋無力症の進歩—Lrp4抗体陽性MGの発見．臨床神経52（11） : 1303-1305, 2012. 〈Lrp4抗体に関する要約〉