総合診療30巻10号

2020年10月発行

特集 —ポリファーマシーを回避する—エビデンスに基づく非薬物療法のススメ 【症状編】

高齢者の認知障害

著者： 酒見英太¹

所属機関： ¹洛和会 音羽病院

ページ範囲：P.1210 - P.1213

はじめに
　ここでは、治療により回復可能が望める認知機能低下（potentially reversible dementias : PRDs）の除外が行われたあとの、進行性かつ不可逆とみなされる認知障害を対象とする。なおPRDsの除外では、本特集の趣旨から、認知機能低下をきたしうる鎮痛薬、鎮静薬・催眠薬、向精神薬、抗コリン薬、抗ヒスタミン薬の減量・除去は真っ先に行われるべきである^{1a, b）}。

参考文献

1a）Coupland CAC, et al : Anticholinergic drug exposure and the risk of dementia; a nested case-control study. JAMA Intern Med 179（8） : 1084-1093, 2019. PMID 31233095

1b）Campbell NL, et al : Preventing Alzheimer disease by deprescribing anticholinergic medications. JAMA Intern Med 179（8） : 1093-1094, 2019. PMID 3123308

, last updated : Oct 30, 2019.

3）日本神経学会（監），「認知症疾患診療ガイドライン」作成委員会（編）: 認知症疾患診療ガイドライン2017．医学書院．

4）Hong YJ, et al : The efficacy of cognitive intervention programs for mild cognitive impairment ; a systematic review. Curr Alzheimer Res 12（6） : 527-542, 2015. PMID 26027815

5）Matsunaga S, et al : Yokukansan in the treatment of behavioral and psychological symptoms of dementia ; an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Alzheimers Dis 54（2） : 635-643, 2016. PMID 27497482

, last updated : Jan 23, 2018.

7）Cikalo M, et al : Overview of Systematic Reviews of Non-pharmacological Interventions for Dementia, Final Report. York Health Economics Consortium, 2017.

8）Woods B, et al : Cognitive stimulation to improve cognitive functioning in people with dementia. Cochrane Database Syst Rev （2） : CD005562, 2012. PMID 22336813

9）三村將：エビデンスのある認知症の非薬物療法．高次脳機能研究32（3） : 454-460, 2012.

10）Meng YC, et al : Exercise intervention associated with cognitive improvement in Alzheimer's disease. Neural Plast eCollection 2018 : Article ID 9234105, 2018. PMID 29713339

11）Watt JA, et al : Comparative efficacy of interventions for aggressive and agitated behaviors in dementia ; a systematic review and network meta-analysis. Ann Intern Med 171（9）, 2019. PMID 31610547

12）van der Steen JT, et al : Music-based therapeutic interventions for people with dementia. Cochrane Database Syst Rev 5（5） : CD003477, 2017. PMID 28462986

13）Scales K, et al : Evidence-based nonpharmacological practices to address behavioral and psychological symptoms of dementia. Gerontologist 58（suppl_1） : S88-S102, 2018. PMID 29361069

14）Abraha I, et al : Systematic review of systematic reviews of non-pharmacological interventions to treat behavioural disturbances in older patients with dementia. The SENATOR-OnTop series. BMJ Open 7（3） : e012759, 2017. PMID 28302633

15）Laver K, et al : Interventions to delay functional decline in people with dementia ; a systematic review of systematic reviews. BMJ Open 6（4） : e010767, 2016. PMID 27121704

16）Duan Y, et al : Psychosocial interventions for Alzheimer's disease cognitive symptoms ; a Bayesian network meta-analysis. BMC Geriatr 18（1） : 175. 2018. PMID 30086714

17）Tari AR, et al : Temporal changes in cardiorespiratory fitness and risk of dementia incidence and mortality ; a population-based prospective cohort study. Lancet Public Health 4（11） : e565-e574, 2019. PMID 31677775