総合診療30巻10号

2020年10月発行

特集 —ポリファーマシーを回避する—エビデンスに基づく非薬物療法のススメ 【疾患編】

脂質異常症

著者： 来住知美¹

所属機関： ¹日本バプテスト病院 総合内科

ページ範囲：P.1231 - P.1233

はじめに
　脂質異常症の治療目標は、心血管疾患の予防である。“the lower, the better”がことさらに強調され、薬物療法のTipsに重きが置かれるばかりに、時間と手間のかかる非薬物療法は軽視されがちである。
　ここでは2017年動脈硬化性疾患予防ガイドライン^1）、2018年ACC（米国心臓病学会）/AHA（米国心臓病協会）ガイドライン^2）を元に、脂質異常症、主に高LDL血症の非薬物療法を紹介し、過剰な薬物治療を防ぐことを目標とする。

参考文献

1）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版．2017.

2）Grundy SM, et al : AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol ; executive summary ; a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 73（24） : 3168-3209, 2019. PMID 30423391

3）Graham DJ, et al : Incidence of hospitalized rhabdomyolysis in patients treated with lipid-lowering drugs. JAMA 292（21） : 2585-2590, 2003 PMID 15572716

4）Schwingshackl L, et al : Comparison of effects of long-term low-fat vs high-fat diets on blood lipid levels in overweight or obese patients ; a systematic review and meta-analysis. J Acad Nutr Diet 113（12） : 1640-1661, 2013. PMID 24139973

5）Hopper L, et al : Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease. Cochrane Syst Rev（6） : CD011737, 2015. PMID 26068959

6）Bao Y, et al : Association of nut consumption with total and cause-specific mortality. 369（21） : 2001-2011, 2013. PMID 24256379

7）Estruch R, et al, PREDIMED Study Investigators : Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. N Engl J Med 378（25） : e34, 2018. PMID 29897866

8）Tang G, et al : Meta-analysis of the association between whole grain intake and coronary heart disease risk. Am J Cardiol 115（5） : 625-629, 2015. PMID 25727082

9）U.S. Department of Health and Human Services : Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition. 2018. https://health.gov/sites/default/files/2019-09/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf