総合診療30巻10号

2020年10月発行

特集 —ポリファーマシーを回避する—エビデンスに基づく非薬物療法のススメ 【疾患編】

胃食道逆流症（GERD）

著者： 溝畑宏一¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院 消化器内科

ページ範囲：P.1242 - P.1246

はじめに
　胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）は、胃食道逆流により症状や粘膜障害を引き起こす疾患で、食道粘膜傷害を有する「びらん性GERD」と、症状のみを認める「非びらん性GERD（non-erosive reflux disease：NERD）」に分類される^1）。本特集の趣旨から、GERD様症状を示す他の疾患（表1）、なかでも薬剤誘発性食道炎は除外しておくべきである。

参考文献

1）日本消化器病学会（編）：胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2015，改訂第2版．南江堂，2015．

2）Zhang M, et al : Assessing different diagnostic tests for gastroesophageal reflux disease ; a systematic review and network meta-analysis. Therap Adv Gastroenterol 12 : 1756284819890537, 2019. PMID 31803253

3）Talley NJ, et al : Functional dyspepsia. N Engl J Med 373（19） : 1853-1863, 2015. PMID 26535514

4）Harnik IG : In the clinic ; gastroesophageal reflux disease. Ann Intern Med 163（1） : ITC1, 2015. PMID 26148292

5）Mounsey A, et al : Functional dyspepsia ; evaluation and management. Am Fam Physician 101（2） : 84-88, 2020. PMID 31939638

6）Dutta U, et al : Management of reflux-related symptoms. Best Pract Res Clin Gastroenterol 27（3） : 387-400, 2013. PMID 23998977

7）Kung YM, et al : Recent advances in the pharmacological management of gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci Dec 62（12） : 3298-3316, 2017. PMID 29110162

8）Hunt RH, et al : Potent acid suppression with PPIs and P-CABs ; what's new? Curr Treat Options Gastroenterol 16（4） : 570-590, 2018. PMID 30361857

-receptor antagonists and prokinetics for gastro-oesophageal reflux disease ; like symptoms and endoscopy negative reflux disease. Cochrane Database Syst Rev 2013（5） : CD002095, 2013. PMID 23728637

10）Schoenfeld AJ, et al : Adverse effects associated with proton pump inhibitors. JAMA Intern Med 176（2） : 172-174, 2016. PMID 26751904

11）Reimer C, et al : Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. Gastroenterology 137（1） : 80-87, 87.e1, 2009. PMID 19362552

12）Kaltenbach T, et al : Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease? ; an evidence-based approach. Arch Intern Med 166（9） : 965-971, 2006. PMID 16682569

13）Kinoshita Y, et al : The impact of lifestyle modification on the health-related quality of life of patients with reflux esophagitis receiving treatment with a proton pump inhibitor. Am J Gastroenterol 104（5） : 1106-1111, 2009. PMID 19337239

14）Hamilton JW, et al : Sleeping on a wedge diminishes exposure of the esophagus to refluxed acid. Dig Dis Sci 33（5） : 518-522, 1988. PMID 3359906

15）Jacobson BC, et al : Body-mass index and symptoms of gastroesophageal reflux in women. N Engl J Med 354（22） : 2340-2348, 2006. PMID 16738270

16）Mehta RS, et al : Association between beverage intake and incidence of gastroesophageal reflux symptoms. Clin Gastroenterol Hepatol S1542-3565（19） : 31380-31381, 2019. PMID 31786327

17）Mishima I, et al : Prevalence of endoscopically negative and positive gastroesophageal reflux disease in the Japanese. Scand J Gastroenterol 40（9） : 1005-1009, 2005. PMID 16211699

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19）Lutchman D, et al : Evaluation of the buffering capacity of powdered cow's, goat's and soy milk and non-prescription antacids in the treatment of non-ulcer dyspepsia. S Afr Med J 96 （1） : 57-61, 2006.