総合診療30巻10号

2020年10月発行

特集 —ポリファーマシーを回避する—エビデンスに基づく非薬物療法のススメ 【疾患編】

骨粗鬆症

著者： 坂正明¹

所属機関： ¹洛和会音羽病院 ICU/CCU

ページ範囲：P.1247 - P.1250

はじめに
　未曽有の高齢化社会を迎え、骨折による寝たきりの予防は急務であるため、積極的な骨粗鬆症診療の重要性は強調されてしかるべきである。薬物治療は確かに有効ではあるが、必ず何かしらの副作用を伴うため、特に骨折1次予防例では慎重な薬物治療の判断が求められる。薬物療法の前に、患者への骨粗鬆症の非薬物療法の説明・指導にも力を入れたい。

参考文献

1）NICEガイドライン： http://pathways.nice.org.uk/pathways/osteoporosis NICE Pathway last updated : 06 April 2020

2）Cummings SR, et al : The effect of raloxifene on risk of breast cancer in postmenopausal women ; results from the MORE randomized trial ; multiple outcomes of raloxifene evaluation. JAMA 281（23） : 2189-2197, 1999. PMID 10376571

3）沢井製薬 添付文書：ラロキシフェン塩酸塩錠60mg「サワイ」． http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3999021F1031_1_01

4）厚生労働省: 国民健康・栄養調査，平成30年． https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kenkou_eiyou_chousa.html

5）Bolland MJ, et al : Calcium intake and risk of fracture ; systematic review. BMJ 351 : h4580, 2015. PMID 26420387

6）Yao P, et al : Vitamin D and calcium for the prevention of fracture ; a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2（12） : e1917789, 2019. PMID 31860103

7）Nakamura K, et al : Calcium intake and the 10-year incidence of self-reported vertebral fractures in women and men ; the Japan Public Health Centre-based Prospective Study. Br J Nutr 101（2） : 285-294, 2009. PMID 18549509

8）Chel VG, et al : Ultraviolet irradiation corrects vitamin D deficiency and suppresses secondary hyperparathyroidism in the elderly. J Bone Miner Res 13（8） : 1238-1242, 1998. PMID 9718191

9）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（編）：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版，ライフサイエンス社，2015.

10）Bonaiuti D, et al : Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev（3） : CD000333, 2002. PMID 12137611

11）Dalsky GP, et al : Weight-bearing exercise training and lumbar bone mineral content in postmenopausal women. Ann Intern Med 108（6） : 824-828, 1988. PMID 3259410

12）Thorin MH, et al : Smoking, smoking cessation, and fracture risk in elderly women followed for 10 years. Osteoporos Int 27（1） : 249-255, 2016. PMID 26302684