総合診療30巻10号

2020年10月発行

特集 —ポリファーマシーを回避する—エビデンスに基づく非薬物療法のススメ 【疾患編】

月経前症候群、更年期障害

著者： 中山明子¹

所属機関： ¹大津ファミリークリニック

ページ範囲：P.1251 - P.1254

はじめに
　月経前症候群（premenstrual syndrome：以下PMS）は患者自身が症状と月経周期の関連を理解しておらず、医師も丁寧な問診をしないまま抗うつ薬、ベンゾジアゼピン、鎮痛薬を処方している場合がある。一方、更年期の女性は何でも更年期障害にしたがる傾向があり、本当に更年期障害なのか、治療が必要なのかについて、丁寧な診療が必要である。

参考文献

1）日本産科婦人科学会（編・監），他：産婦人科診療ガイドライン—産婦人科外来編2017．p253, 2017.

2）Graham CA, et al : A prospective treatment study of premenstrual symptoms using a triphasic oral contraceptive. J Psychosom Res 36（3） : 257-266, 1992. PMID 1564678

3）Aganoff JA, et al : Aerobic exercise, mood states and menstrual cycle symptoms. J Psychosom Res 38（3） : 183-192, 1994. PMID 8027958

4）Goodale IL, et al : Alleviation of premenstrual syndrome symptoms with the relaxation response. Obstet Gynecol 75（4） : 649-655, 1990. PMID 2179779

5）Armour M, et al : Acupuncture and acupressure for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 8（8） : CD005290, 2018. PMID 30105749

6）日本産科婦人科学会・日本女性医学学会（編・監）：ホルモン補充療法ガイドライン2012，2012.

7）Wassertheil-Smoller S, et al, WHI Investigators : Effect of estrogen plus progestin on stroke in postmenopausal women ; the Women's Health Initiative ; a randomized trial. JAMA 289（20） : 2673-2684, 2003. PMID 12771114

8）Cushman M, et al, Women's Health Initiative Investigators : Estrogen plus progestin and risk of venous thrombosis. JAMA 292（13） : 1573-1580, 2004. PMID 15467059

9）Eisenberger A, et al : Hormone replacement therapy and venous thromboembolism. J Steroid Biochem Mol Biol 142 : 76-82, 2014. PMID 24007716

10）Chlebowski RT, et al, WHI Investigators : Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women ; the women's health initiative randomized trial. JAMA 289（24） : 3243-3253, 2003. PMID 12824205

11）Jang SH, et al : Effects and treatment methods of acupuncture and herbal medicine for premenstrual syndrome/premenstrual dysphoric disorder ; systematic review. BMC Complement Altern Med 14 : 11, 2014. PMID 24410911

12）Terauchi M, et al : Effects of three kampo formulae ; tokishakuyakusan（TJ-23）, kamishoyosan（TJ-24）, and keishibukuryogan（TJ-25）on Japanese peri-and postmenopausal women with sleep disturbances. Arch Gynecol Obstet 284（4） : 913-921, 2011. PMID 21120510

13）Taku K, et al : Extracted or synthesized soybean isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity ; systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause 19（7） : 776-790, 2012. PMID 22433977

14）Dodin S, et al : Acupuncture for menopausal hot flushes. Cochrane Systematic Review - Intervention Version, 2013. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858CD007410.pub2/full

15）Exercise for vasomotor menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev （11） : CD006108, 2014. PMID 25431132

16）Howe TE, et al : Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev （7） : CD000333, 2011. PMID 21735380