総合診療30巻10号

2020年10月発行

投稿 GM Clinical Pictures

びまん性の色素沈着を呈した59歳女性

著者： 若林崇雄¹ 田口遼¹ 石立尚路¹ 須藤大智¹ 渡邉智之¹

所属機関： ¹JCHO札幌北辰病院 総合診療科

ページ範囲：P.1259 - P.1260

CASE
患者：甲状腺機能低下の既往のある、59歳女性。
主訴：5カ月持続する下肢の痺れと2週間で増悪した呼吸困難感。
バイタルサイン：意識清明で血圧110/60mmHg、心拍数76回/分、呼吸数24回/分、体温37.3℃。
身体所見：吸気時に両側下肺野で微細なcrackleを聴取し、全身にびまん性の色素沈着（図1）と、四肢の温痛覚・深部感覚低下を認めた。胸腹部CTでは心肥大、肝腫大、脾腫大と胸腹水を認めた（図2）。
血液検査：赤沈の亢進（55mm/hour）、血小板増多（49.5×10⁴/μL）、M蛋白の検出（IgAλ）、vascular endothelial growth factor（VEGF）の高値（344pg/mL、基準0〜38pg/mL）を認めた。

参考文献

1）Dispenzieri A, et al : POEMS syndrome ; definitions and long-term outcome. Blood 101（7） : 2496-2506, 2003. PMID 12456500

2）長井 友莉恵，他：POEMS症候群とキャッスルマン病．成人病と生活習慣病48（12） : 1383-1389, 2018.