総合診療30巻10号

2020年10月発行

“コミュ力”増強！「医療文書」書きカタログ・5

専門外来予約時の院内コンサル文書 スマートに引き継ぐには？

著者： 天野雅之¹²

所属機関： ¹南奈良総合医療センター総合診療科 ²野迫川村国民健康保険診療所

ページ範囲：P.1268 - P.1272

文献概要

今月の文書
院内紹介状（電子カルテ）
セッティング：総合診療科の定期外来→消化器外科の専門外来への院内コンサルテーション。
患者：検診異常のため受診した55歳・男性。生駒と桜井が診察を担当し、「大腸癌」と診断。病名告知と外科紹介を含む病状説明を行った。
【登場人物】
桜井：臨床研修医2年目。外来研修中。
生駒：総合診療2年目専攻医。定期外来日。
飛鳥：総合診療科医師。桜井・生駒の指導医。
尾中：消化器外科医。専門は肝胆膵の手術。