総合診療30巻10号

2020年10月発行

オール沖縄！カンファレンス｜レジデントの対応と指導医の考えVer.2.0・46

妊婦が外来に来た時

著者： 村上脩斗¹ 福地真寿美¹ 嘉陽真美² 徳田安春³

所属機関： ¹沖縄協同病院 ²沖縄協同病院産婦人科 ³臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄センター

ページ範囲：P.1276 - P.1279

CASE
患者：36歳、女性。
主訴：息苦しさ、動悸。
現病歴：今回初めての妊娠。妊娠17週時に、近医より当院での分娩希望で紹介初診。以降、定期妊婦健診を受診しており、胎児発育も順調で、母体の体調も問題なかった。
妊娠35週3日：妊婦健診で羊水過多を指摘された。胎児奇形などは認めず。
妊娠35週4日：21時頃「息苦しくて横になれない」「動悸と冷汗もある」と本人から病院へ電話連絡あり。タクシーでの受診を促したが結局自家用車を運転し、1人で救急室を受診。
既往歴：特記すべき既往歴なし。
嗜好歴：喫煙、飲酒なし。
内服歴：なし。
家族歴：高血圧の父が脳出血で12年前に死去。
生活歴：会社員（事務職）。既婚。夫も会社員で夜勤が多く、帰宅は深夜1時。2世帯住宅で、1階に本人の母親、2階に患者夫妻が居住。

参考文献

1）IHME : Gender differentials and state variations in suicide deaths in India ; the Global Burden of Disease Study 1990-2016 http://www.healthdata.org/research-article/gender-differentials-and-state-variations-suicide-deaths-india-global-burden（2020年8月11日閲覧）

1）日本産科婦人科学会：産婦人科診療ガイドライン—産科編2020．日本産科婦人科学会，2020. 〈CQ011に、妊娠中における精神障害ハイリスク妊産婦の抽出法とその対応について記載されている〉

2）日本周産期メンタルヘルス学会：周産期メンタルヘルスコンセンサスガイド2017，2017. http://pmhguideline.com/ 〈周産期のメンタルヘルス不調に関するスクリーニング、治療などの概要がまとめられている〉

3）竹田省：妊産婦死亡“ゼロ”への挑戦（特別講演1，公益社団法人日本産科婦人科学会第68回学術講演会）．日産婦誌68（2） : 345-346, 2016. 〈第68回日本産科婦人科学会・学術講演会の特別講演。妊産婦死亡ゼロに向けた学会の取り組みの報告だが、特に周産期メンタルヘルスケアについての重要性が社会に認識されるきっかけとなった報告である〉