総合診療30巻11号

2020年11月発行

特集 診断に役立つ！ 教育で使える！ フィジカル・エポニム！—身体所見に名を残すレジェンドたちの技と思考

—Heberden結節—関節炎の分類の礎となった身体所見—英国の至極が“情熱あふれる臨床経験の積み重ね”のなかで気づいた

著者： 陶山恭博¹ 岸本暢将²

所属機関： ¹JR東京総合病院 リウマチ・膠原病科 ²杏林大学医学部 腎臓・リウマチ膠原病内科

ページ範囲：P.1340 - P.1346

　Heberden結節は、遠位指節間（distal interphalangeal：DIP）関節における「変形性手関節症」のサインだ（図1^1））。その名は、英国人の内科医William Heberden（1710〜1801）に由来する。彼はHeberden結節の発見や変形性関節症と痛風とを区別した功績などから“リウマチ学の父”と呼ばれ、英国リウマチ学会（The British Society for Rheumatology）は1936年発足の「The Heberden Society」に起源がある^2）。
　その活躍は「リウマチ学」に留まらない。日々丁寧に観察した実臨床の経験を、古代ギリシア時代から受け継がれた叡智とあわせ体系化することで、「内科学」の礎をも築いた。かのWilliam Osler（1849〜1919）をして“英国の至極（English Celsus）”と言わしめた人物である^3）。もしかすると読者のなかには、「狭心症（angina pectoris）」を最初に命名したことによるエポニム「Heberden's asthma」をご存知の方もいるかもしれない（表1^4〜20））。

参考文献

1）Altman R, et al : The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum 33（11） : 1601-1610, 1990. PMID 2242058 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.1780331101

2）The British Society for Rheumatology. Ann Rheum Dis 42（3） : 241-242, 1983. PMID 6859956 https://ard.bmj.com/content/42/3/241.long

3）Osler W : The Lumleian lectures on angina pectoris. Lancet 1 : 697-702, 839-844, 973-977, 1910.

4）Lian TY, Lim KKT : The legacy of William Heberden the Elder（1710-1801）. Rheumatology 43（5） : 664-665, 2004. PMID 15103028 https://academic.oup.com/rheumatology/article/43/5/664/1788291

5）Jay V : The legacy of William Heberden. Arch Pathol Lab Med 124（12） : 1750-1751, 2000. PMID 11100049 https://meridian.allenpress.com/aplm/article/124/12/1750/61599/The-Legacy-of-William-Heberden

6）Bendiner E : William Heberden ; father of clinical observation. Hosp Pract（Off Ed） 26（7） : 103-134, 1991. PMID 2071676

7）Buchanan WW, et al : William Heberden the elder（1710-1801） ; the compleat physician and sometime rheumatologist. Clin Rheumatol 6（2） : 251-263, 1987. PMID 3304795

8）The Rt. Hon. The Lord Cohen Of Birkenhead : Heberden Oration, 1961 ; William Heberden. Ann rheum Dis 21（1） : 1-10, 1962. PMID 18623864 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1007246/

9）Heberden W：Commentarii de Morborum Historia et Curatione. T.payne, London, 1802. https://archive.org/details/commentariidemo00hebegoog/page/n7/mode/2up

10）Heberden W : Commentaries on the History and Cure of Diseases. T. payne, London, 1802. https://books.google.co.jp/books?id=EIQ_AAAAcAAJ&hl=ja&source=gbs_book_other_versions

11）Goulstonian Lecture. 英語版Wikipedia（2020年8 月29日最終更新） https://en.wikipedia.org/wiki/Goulstonian_Lecture

12）Still GF：Some abnormal psychical conditions in children. The Goulstonian lectures, London. Lancet 159（4102） : 1008-1013, 1902. https://archive.org/details/b24976295/page/n3/mode/2up

13）Harveian Oration. 英語版Wikipedia（2020年4 月11日最終更新） https://en.wikipedia.org/wiki/Harveian_Oration

14）McMullen ET : Anatomy of a physiological discovery : William Harvey and the circulation of the blood. J R Soc Med 88（9） : 491-449, 1995. PMID 7562843 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1295324/

15）Hurst A : Harveian Oration : physiology of the stomach. Br Med J 2（4007） : 783-789, 1937. PMID 20780984 https://www.bmj.com/content/2/4007/783

16）Osler W : The growth of truth : as illustrated in the discovery of the circulation of the blood ; being the harveian oration delivered at the royal college of physicians, London, October 18th, 1906. Br Med J 2（2391） : 1077-1084, 1906. PMID 20762910 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2382516/

17）Heberden W：Some account of a disorder of the breast. Medical Transactions of the Royal College of Physicians of London 2 : 59-67, 1772. https://archive.org/details/b24976957_0002/page/58/mode/2up

18）The Samuel Johnson Birthplace Museum：Featured Object；Johnson's Shagreen Squill Bottle. THE SAMUEL JOHNSON BIRTHPLACE MUSEUM BLOG, 2019. https://sjmuseum.wordpress.com/tag/william-heberden/

19）McHenry JC Jr.: Dr. Johnson and Dr. Herberden. Clio Med 11（2） : 117-123, 1976 PMID 61091

20）Wollaston WH：On gouty and urinary concretions. Philos Trans R Soc Lond 87 : 386-400, 1797. https://archive.org/details/jstor-106934/page/n1/mode/2up

21）Schönlein JL : Allgemeine und Spezielle Pathologie und Therapie, vol 1. p48, St. Gallen, 1847.

22）Henoch E : Über eine eigentümliche Form von Purpura.Berl Klin Wschr 51 : 641-643, 1874. https://babel.hathitrust.org/cgi/pt?id=mdp.39015049764577&view=1up&seq=651

23）Machold KP : Evaluation and management of early inflammatory polyarthritis. Hochberg MC, et al（ed）： Rheumatology, 6th ed. Vol 1, pp785-789, Mosby Ltd, Missouri, 2015.

24）Zhang W, et al : EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis ; report of a task force of ESCISIT. Ann Rheum Dis 68（1） : 8-17, 2009. PMID 18250111 https://ard.bmj.com/content/68/1/8.long

25）Jacob J, et al : Distal interphalangeal joint involvement in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 29（1） : 10-15, 1986. PMID 3947406 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.1780290102?sid=nlm%3Apubmed

26）Kaneko Y : Distinct arthropathies of the hands in patients with anti-aminoacyl tRNA synthetase antibodies ; usefulness of autoantibody profiles in classifying patients. Rheumatology 53（6） : 1120-1124, 2014. PMID 24501248 https://academic.oup.com/rheumatology/article/53/6/1120/1825377

27）Cooper C, et al : Generalized osteoarthritis in women ; pattern of joint involvement and approaches to definition for epidemiological studies. J Rheumatol 23（11） : 1938-1942, 1996. PMID 8923371

28）Paulshock BZ : William Heberden and opium—some relief to all. N Engl J Med 308（1） : 53-55, 1983. PMID 6336628

29）Jane MO. 2018／須藤 博，他（監訳）：サパイラ 身体診察のアートとサイエンス（第2版）．p920，医学書院，2019.

30）陶山恭博：目でみるトレーニング 問題954. medicina 57（8）：1388, 2020.

31）Brower AC, et al : Part1. Approach to Radiographic Changes Observed in a Specific joint. Arthritis in Black and White ; Expert Consult - Online and Print, 3rd ed. Saunders, Philadelphia, 2012.