総合診療30巻11号

2020年11月発行

特集 診断に役立つ！ 教育で使える！ フィジカル・エポニム！—身体所見に名を残すレジェンドたちの技と思考

—Hill徴候—よく見て触って聴いて、疑って血圧を測定すること、それが一番大事

著者： 猪飼浩樹¹

所属機関： ¹中部ろうさい病院 内科（リウマチ膠原病・腎感染症）

ページ範囲：P.1347 - P.1352

　Hill徴候は、「大動脈弁閉鎖不全症／大動脈弁逆流症（aortic regurgitation：AR）」の身体所見の1つである（図1^1-4））。人名がつく身体所見（エポニム）をもつ疾患は数多く存在するが、なかでもARに関連するエポニムは数多く、よく知られている（表1）^5）。
　Hill徴候の名前の由来であるLeonard Hill（1866〜1952）は英国の生理学者であり、非常に多数の分野において研究を行った科学者である^6）。研究の日々を彼と過ごした人物には著名な科学者が多く、John Macleod（1876〜1935）はインスリンの発見を業績にのちにノーベル生理学・医学賞を受賞した。

参考文献

1）Hill L, et al : Systolic blood pressure : （1） In change of posture. （2） In cases of aortic regurgitation. Heart. 3 : 219-232 1911 https://archive.org/details/heartjournalfors03londuoft/page/219/mode/2up 〈1909年の自身によるHill徴候の最初の報告を受け、その生理学的検討を行ったもの〉

2）MacGee S, et al. 2016／徳田安春（総監訳），志水太郎，他（監訳）：マクギーのフィジカル診断学．診断と治療社，2019. 〈身体診察を学ぶうえで、『サパイラ』（p.000）と並ぶ必携の1冊〉

3）Babu AN, et al : Eponyms and the diagnosis of aortic regurgitation ; what says the evidence? Ann Intern Med 138（9） : 736-742, 2003. PMID 12729428 〈ARのエポニムの感度・特異度・尤度比などを検討した文献。多数引用されており、一読すべき論文〉

4）Partin C : Profiles in cardiology. Sir Leonard Erskine Hill. Clin Cardiol 24（2） : 169-171, 2001. PMID 11214749 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/clc.4960240214 〈Hil徴候を含む循環器領域におけるHillの功績をたどったよい文献。一読すると彼の人生が垣間見える〉

5）Ashrafian H : Pulsatile pseudo-proptosis, aortic regurgitation and 31 eponyms. Int J Cardiol 107（3） : 421-423, 2006. PMID 16503268 〈ARのエポニム31個が記載された、一読の価値ある論文。本稿に載せてないものもたくさん記載があり、大変興味深い〉

6）Hill AB, Hill B：The life of Sir Leonard Erskine Hill FRS（1866-1952）. Proc R Soc Med 61（3） : 307-316, 1968. PMID 4868973 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1902312/ 〈本人の子どもたちによるLeonard Hillの伝記。彼の生涯の数多くのエピソードと、広範囲わたる研究の内容について記載されている〉

7）Sapira JD : Quincke, de Musset, Duroziez, and Hill ; some aortic regurgitations. South Med J 74（4） : 459-467, 1981. PMID 7013091

8）Bickley LS. 2013／福井次也，他（監修）：ベイツ診察法，第2版．pp118-126，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2015

9）Grayburn PA, et al： Detection of aortic insufficiency by standard echocardiography, pulsed doppler echocardiography, and auscultation. A comparison of accuracies. Ann Internal Med 104（5） : 599-605, 1986. PMID 3963660 〈AR検出の感度・特異度を、「ドップラー心エコー」と「身体診察」で比較した文献〉

10）Angus TC : Sir Leonard Hill, F.R.S. Nature 169（4305） : 733-734, 1952. PMID 14941029 https://www.nature.com/articles/169733a0.pdf 〈Hillの医学以外の活動を垣間見ることできる文献。彼をartistかつwriterであったと記述している〉

11）Doll R, Hill AB : Smoking and carcinoma of the lung ; preliminary report. Br Med J 2（4682） : 739-748, 1950. PMID 14772469 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2038856/ 〈RCTで有名な息子Hill ABらによる、喫煙と肺がんの関連を報告した初めての文献〉

12）Hill L, Barnard H：A simple and accurate form of sphygmometer or arterial pressure gauge contrived for clinical use. Br Med J 2（1918） : 904, 1897. PMID 20757323 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2408477/

13）Hill L : The measurement of systolic blood pressure in man. Heart 1 : 73-82, 1909. https://archive.org/details/heartjournalfors01londuoft/page/73/mode/2up 〈Hill徴候の最初の報告、原著である。各患者の血圧を地道に測定し、観察していたことがよくわかる〉