総合診療30巻11号

2020年11月発行

特集 診断に役立つ！ 教育で使える！ フィジカル・エポニム！—身体所見に名を残すレジェンドたちの技と思考

—Janeway病変—内科の基本に立ち返らせる—病理医がベッドサイドで見つけた「末梢」の身体所見

著者： 志水太郎¹

所属機関： ¹獨協医科大学 総合診療医学・総合診療科

ページ範囲：P.1353 - P.1357

　Janeway病変は、Osler結節と並んで知られる「感染性心内膜炎（infective endocarditis：IE）」のサインである（図1^1-4）・表1）。その名の由来は、米国の内科医・病理医のEdward Gamaliel Janeway（1841〜1911）だ。Janewayは、William Osler（1849〜1911）らと「Association of American Physicians（AAP）」（米国医師協会）を創立した人でもある。Johns Hopkins大学の初代病理学教授で、Janewayの弟子だったWilliam Welch（1850〜1934）は、「彼の名は、この国における医学の歴史で最も記憶されるべきである」と回顧する^5）。

参考文献

1）Johnston GA, et al : Skin manifestations of internal organ disorders. In Wolff K, et al（ed）：Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 7th ed, vol. 2. McGraw Hill, New York, pp1445-1460, 2008.

2）Mangione S：Physical Diagnosis Secrets, 2nd ed. Mosby, p610, 2007.

3）Rudunsky BM : Recurrent Osler's nodes in systemic lupus erythematosus. Angiology 20（1） : 33-37, 1969. PMID 5762438

4）Como N, et al：Epidemiological, topographic and prognostic aspects of Janeway lesions and Osler nodules in infectious endocarditis（abstracts）. Int J infect Dis 73S：153, 2018.

5）Prutkin JM, et al：Edward G. Janeway, clinician and pathologist. Clin Cardiol 29（8） : 376-377, 2006. PMID 16933584 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6654287/

6）Shimizu T, et al：Pivot and cluster strategy ; a preventive measure against diagnostic errors. Int J Gen Med 5 : 917-921, 2012. PMID 23204855 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3508570/

7）志水太郎：ピボット・クラスター戦略．診断戦略—診断力向上のためのアートとサイエンス，pp58-65, 医学書院，2014.

8）Janeway EG : Certain clinical observations upon heart desease. Med News 75（9） : 257-262, 1899. https://archive.org/details/medicalnews75philuoft/page/257/mode/2up

9）Libman E : On some experiences with blood-cultures in the study of bacterial infections. Johns Hopkins Hospital Bulletin 17（184） : 215-228, 1906. https://archive.org/details/johnshopkinsmedi17john/page/215/mode/2up 〈これが100年以上前の論文かと驚くほど精緻な内容で、一読に値する。ぜひお読みいただきたい〉

10）Osler W：Chronic infectious endocarditi. QJM : An International Journal of Medicine 2（2） : 219-230, 1909. https://litfl.com/wp-content/uploads/2019/06/Osler-W.-Chronic-infectious-endocarditis-Quarterly-Journal-of-Medicine.-1909.pdf

11）Libman E : Characterization of various forms of endocarditis. JAMA 80（12） : 813-818, 1923. https://archive.org/details/journalamericanm80ameruoft/page/813/mode/2up

12）Osler W, et al : The Principles and Practice of Medicine, 10th ed. D. Appleton and Co., New York, p820, 1925.