総合診療30巻11号

2020年11月発行

【臨床小説】後悔しない医者｜あの日できなかった決断・第8話

裏がある医者

著者： 國松淳和¹

所属機関： ¹医療法人社団永生会 南多摩病院 総合内科・膠原病内科

ページ範囲：P.1424 - P.1429

前回までのあらすじ　今月のナゾ
　精神科医・仁科渉が、医学生時代の後輩・筧のつてを頼って、黒野のもとへ難しい患者の相談に訪れた。37歳女性、主訴は慢性骨盤痛をはじめとする「全身痛」で、不眠や動悸、胸の締めつけ感、微熱といった多岐にわたる「自律神経症状」も抱えていた。しかし、器質的な疾患は見つからない。黒野の意見もまた同様だった。しかし黒野は、その「症例」そのものとは別の“何か”に、急に心配が募り始める…！黒野が感じた、その“何か”とは？　黒野には、いったい何がみえたのか…。
　全身痛や不定愁訴の形をとりうる「身体疾患」の鑑別の重要性を、前回の臨床解説では述べた。では、それらが除外されれば、不定愁訴として経過観察・対症療法に努めればよいのだろうか？　患者は、自身の症状・苦痛をすべて言葉にできるとは限らない…。

参考文献

1）千葉太郎，他：近年の医療情勢と医療従事者の健康．心身医学 5（5） : 408-415, 2011.

2）Schernhammer ES, et al：Suicide rates among physicians；a quantitative and gender assessment （meta-analysis）. Am J Psychiatry 161（12） : 2295-2302, 2004. PMID 15569903

3）日高庸晴：ゲイ・バイセクシュアル男性の異性愛者的役割葛藤と精神的健康に関する研究．思春期学 18（3） : 264-272, 2000.