総合診療30巻12号

2020年12月発行

特集 “ヤブ化”を防ぐ！—外来診療 基本の(き) Part 2 コモンディジーズに対する標準的診療

❹失神

著者： 鵜山保典¹

所属機関： ¹福島県立医科大学 会津医療センター 総合内科

ページ範囲：P.1464 - P.1467

“ヤブ化”予防法
◦失神と意識障害を分けて鑑別をする。失神の患者に頭部CTは診断に寄与しない。
　➡失神は大脳皮質全体か脳幹の一過性の血流低下が主病態。8〜10秒程度の血流途絶できたしうる。
◦転倒患者に顔面外傷がある場合に、失神の精査を怠ってはいけない。
　➡失神が隠れている可能性がある。
◦失神の原因として、薬剤性を必ず念頭に。

参考文献

1）日本外傷学会：外傷初期診療ガイドライン—JATEC，第5版．へるす出版，2017．

2）寺沢秀一：研修医当直御法度 百例帖，第2版．三輪書店，2013．

3）日本循環器学会，他（編）：失神の診断・治療ガイドライン，2012年改訂版．2012. https://j-circ.or.jp/old/guideline/pdf/JCS2012_inoue_d.pdf（2020年10月12日閲覧）

4）Brignole, et al : 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Euro Heart J 39 : 1883-1948, 2018.