総合診療30巻12号

2020年12月発行

特集 “ヤブ化”を防ぐ！—外来診療 基本の(き) Part 2 コモンディジーズに対する標準的診療

⓫ナトリウム異常

著者： 柴﨑俊一¹

所属機関： ¹ひたちなか総合病院内科

ページ範囲：P.1490 - P.1492

“ヤブ化”予防法
◦低Na血症の原因を安易にSIADHとしない。
◦低Na血症に原因検索なしに漫然と塩化ナトリウムを処方しない。
◦浮腫のある低Na血症に塩化ナトリウムや生理食塩水の点滴をしない。

参考文献

1）Nagler V, et al : Diagnosis and treatment of hyponatremia ; a systematic review of clinical practice guidelines and consensus statements. BMC Med 12 : 1, 2014. PMID 25539784〈低Na血症のガイドラインのシステマティックレビュー〉

2）Hoorn EJ, et al : Diagnostic approach to a patient with hyponatraemia ; traditional versus physiology-based options. QJM 98（7） : 529-540, 2005. PMID 15955797〈従来のアルゴリズム法での低Na血症診断に警鐘を鳴らす論文〉

3）Spasovski G, et al, Hyponatraemia Guideline Development Group : clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Nephrol Dial Transplant 29（Suppl 2） : i1-i39, 2014. PMID 24569496 〈欧州3学会合同の低Na血症のガイドライン。客観的な検査データを鑑別のスタート起点にしているところがわかりやすい〉

4）Graber M, et al : The electrolytes in hyponatremia. Am J Kidney Dis 18（5） : 527-545, 1991. PMID 1835285 〈低Na血症時の他の電解質の特徴をまとめた論文〉

5）Furst H, et al : The urine/plasma electrolyte ratio ; a predictive guide to water restriction. Am J Med Sci 319（4） : 240-244, 2000. PMID 10768609〈飲水制限が有効かどうかを予測するurine-to-serum cation ratioについての論文〉