総合診療30巻12号

2020年12月発行

オール沖縄！カンファレンス｜レジデントの対応と指導医の考えVer.2.0・48

間質性肺炎の治療で糖尿病増悪は予測できたか？

著者： 服部貴之¹ 兼城隆雄¹ 徳田安春²

所属機関： ¹医療法人沖縄徳洲会　南部徳洲会病院　外科 ²臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄センター

ページ範囲：P.1520 - P.1523

CASE
患者：79歳、女性。無職。
主訴：歩行後息切れ。
現病歴：進行性膵尾部がんで全身化学療法施行中であった。化学療法来院時に、歩行後息切れを認めていた。化学療法時血液検査で炎症所見を認め、胸腹部単純CTを施行した。両側肺野にすりガラス陰影や網状影の所見を認めたため、間質性肺炎の診断で入院となった。
並存症：膵尾部がん・多発肝転移・骨転移。
既往歴：糖尿病、肺がん術後。
薬剤歴：抗がん薬：ゲムシタビム塩酸塩、トホグリフロジン水和物20mg 1錠、1日1回。ブロチゾラム0.25mg、1日1回。ボノプラザンフマル酸塩10mg、1日1回。アセトアミノフェン800mg、1日4回。酪酸菌細粒1g、1日3回。
喫煙・飲酒歴：なし
アレルギー歴：なし

参考文献

1）Zhuo Y, et al : Advances in differential diagnosis of pulmonary ground glass opacity on high resolution computed tomography and histopathology. Radiology of Infectious Diseases 7（1） : 7-11, 2020.

1）厚生労働省：重篤副作用疾患別対応マニュアル—間質性肺炎（肺臓炎，胞隔炎，肺線維症）．2006.

2）Fraser RS, et al（ed） : Fraser and Pare's Diagnosis of Diseases of the Chest, 4th ed, Vol. 1-4. pp2517-2591, W.B.Saunders, Philadelphia, 1999.

3）Zitnik RJ, et al : Drug-induced lung disease. In Schwarz MI, et al （eds） : Interstitial Lung Disease, 3rd ed. pp423-449, B.C.Decker, Hamilton, 1998.

4）山本剛史，他：薬剤性高血糖．昭和学士会誌75（4）：422-431, 2015.