総合診療30巻2号

2020年02月発行

Editorial

医療介入のルーピング効果に気をつけよう

著者： 徳田安春¹

所属機関： ¹臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄

ページ範囲：P.137 - P.137

　テクノロジーの発達により、さまざまな病気や病態に対して、新開発の手術や手技による治療介入が可能になった。新しい術式、カテーテル、インターベンション、内視鏡、デバイス、電子機器などだ。これらの新規介入の医療価値を高めるためには、原則として本人の同意を得たうえでの、医学的に適応のある患者さんに対して、エビデンスに基づく介入を“適切なタイミングで”行うことが大切である。
　しかし、新規の医療介入に「エビデンスはある」、とされたものでも、時を経て否定されていく可能性はある。たとえば、統合失調症患者さんに対するロボトミー手術は、不十分なエビデンスで行われ、患者さんに害等を与えた介入であったことがわかり、後にその手術を広めた医師は、世界の人々から非難されることになった。歴史に負の名を残したのだ。

参考文献

1）Aronowitz R, et al : Contingent knowledge and looping effects—A 66-year-old man with PSA-detected prostate cancer and regrets. N Engl J Med 381（12） : 1093-1096, 2019. PMID 31532956

2）Badgery-Parker T, et al : Measuring hospital-acquired complications associated with low-value care. JAMA Intern Med 179（4） : 499-505, 2019. PMID 30801628