総合診療30巻2号

2020年02月発行

What's your diagnosis?[206]

男のナミダは新鮮

著者： 今里優希¹ 高岸勝繁¹

所属機関： ¹京都岡本記念病院総合診療科

ページ範囲：P.140 - P.143

病歴
患者：66歳、男性
主訴：手足の震え、歩行困難、皮疹
現病歴：来院3週間前から倦怠感、体幹、節々の痛みを自覚。市販の総合感冒薬を内服していた。来院2週間前から両手両足の震えを自覚して受診。採血、そして胸腹部CTが撮影されたが、肺の気腫性変化以外に特記すべき所見を認めず、外来で経過観察とされた。1週間後に、全身に掻痒感を伴う皮疹が出現、さらに震えが増悪し、歩行困難、食事摂取不良となり、再受診した。
既往歴：突発性難聴
内服歴：市販のロキソニン^®、ノーシン錠^®（アセトアミノフェン300mg＋エテンザミド160mg＋カフェイン水和物70mg）
生活歴：20本/日×46年間の喫煙者、飲酒はなし
アレルギー歴：なし

参考文献

1）Dalmau J, et al : Anti-NMDA-receptor encephalitis ; case series and analysis of the effects of antibodies. Lancet Neurol 7（12） : 1091-1098, 2008. PMID 18851928

2）Barry H, et al : Anti-N-methyl-d-aspartate receptor encephalitis ; review of clinical presentation, diagnosis and treatment. BJPsych Bull 39（1） : 19-23, 2015. PMID 26191419

3）Titulaer MJ, et al : Late-onset anti-NMDA receptor encephalitis. Neurology 81（12） : 1058-1063, 2013. PMID 23946310

4）Finke C, et al : Cognitive deficits following anti-NMDA receptor encephalitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 83（2） : 195-198, 2012. PMID 21933952