総合診療30巻2号

2020年02月発行

Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！｜胸腹痛をきたす“壁”を克服しよう・11

腹壁の神経痛

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会ヘルスケアシステム洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.225 - P.228

CASE 1
患者：67歳、男性。主訴は右側腹部痛。
現病歴：2カ月前に右側腹部痛が出現した。疼痛はほぼ消失していたが、定期外来受診時に相談された。
既往歴：高血圧症、脂質異常症。
身体所見：腹部；平坦・軟で圧痛なし。腫瘤触知せず。CVA叩打痛なし。立位にて右側腹部に膨隆を視認できる（図1）。

参考文献

1）Oliveira PD, et al : Abdominal-wall postherpetic pseudohernia. Hernia 10（4） : 364-366, discussion 293, 2006. PMID 16770518

2）Murakawa K, et al : Clinical investigation of 200 patients with acute herpes zoster--factor influencing treatment of herpetic pain. Masui 38（12） : 1597-1604, 1989. PMID 2614887

3）Cvjetkovié D, et al : Clinical characteristics and prognostic significance of preherpetic neuralgia. Med Pregl 55（9-10） : 412-414, 2002. PMID 12584895

4）伊藤樹史：痛みの逆探知—新デルマトームの作成と応用，ツボとの関係：古代人はツボに触れ神経や内臓に想いを巡らしていた一本の帯から全てが見えてくる．全人的医療13（1） : 25-38, 1909.

5）van Assen T, et al : Incidence of abdominal pain due to the anterior cutaneous nerve entrapment syndrome in an emergency department. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 23 : 19, 2015. PMID 25887961

6）Maatman RC, et al : Lateral cutaneous nerve entrapment syndrome（LACNES） ; a previously unrecognized cause of intractable flank pain. Scand J pain 17 : 211-217, 2017. PMID 29111493

7）Maatman RC, et al : Chronic localized back pain due to entrapment of cutaneous branches of posterior rami of the thoracic nerves（POCNES） ; a case series on diagnosis and management. J Pain Res 12 : 715-723, 2019. PMID 30863144