総合診療30巻2号

2020年02月発行

投稿 臨床研究

紹介患者から検討した総合診療科の役割

著者： 若林崇雄¹

所属機関： ¹JCHO札幌北辰病院総合診療科

ページ範囲：P.256 - P.259

要旨
▶目的：病院の総合診療科への紹介患者を集計・分析すること。
▶方法：2016年5月より2017年4月まで238床の急性期病院で調査した。紹介患者は、❶当日緊急に紹介、❷地域連携経由に予約紹介、❸院内他科より紹介の3パターンに分けた。診療分野や入院などについて調べた。
▶結果：紹介患者は453名（男性175名、女性278名）だった。紹介経由は当日が240名（53.0％）、地域連携経由が77名（17.0％）、他科が136名（30.0％）だった。院外紹介は診療所からの紹介が多かった（233名；73.5％）。患者は診断目的の紹介が大半を占めた（373名；82.3％）。患者の最終診断は内科9分野すべてに及び、外科・精神科疾患も混在していた。総合診療科入院は61名（13.5％）、他科紹介は119名（26.3％）だった。
▶考察：総合診療科は多分野に及ぶ初期診療を行い、院内他科からを含む当日の急な紹介によく対応していた。診療は他科と協力しつつ横断的な分野に及んでおり、入院増加や他科の患者増加にもつながっていた。

参考文献

1）小泉俊三：「病院総合医」の現状とその近未来像—日本型ホスピタリストは医療再生のカギとなるか．JIM 20（9） : 678-681, 2010.

2）福井次矢：厚生労働省「専門医の在り方検討委員会委員」の立場から．日内会誌101（12）：3547-3552, 2012.

3）Macinko J, et al : Quantifying the health benefits of primary care physician supply in the United States. Int J Health Serv 37（1） : 111-126, 2007. PMID 17436988

4）大原昌樹：地域病院における総合診療医—地域包括ケアと総合診療医．Pharma Medica 31（8） : 27-30, 2013.

5）箕輪良行：総合診療医が担う救急医療．病院75（10） : 777-782, 2016.

6）徳田安春：日本型ホスピタリストモデルの構築に向けて—水戸モデル—完全型Department of Medicine確立のすすめ．日本プライマリ・ケア連合学会誌35（2） : 137-139, 2012.

7）川島篤志：日本型ホスピタリストモデルの構築に向けて—中小病院モデル．日本プライマリ・ケア連合学会誌35（2） : 140-142, 2012.