総合診療30巻3号

2020年03月発行

特集 これではアカンで！こどもの診療—ハマりがちな11のピットフォール 【各論】

—❷Common is commonでしょ！—こどもの「風邪」を診断するには？

著者： 伊原崇晃¹

所属機関： ¹東京都立小児総合医療センター 救命救急科

ページ範囲：P.284 - P.289

Case
これは風邪でしょうか？
患者：1歳2カ月、女児
家族歴・既往歴：特記事項なし
現病歴：3日前から、鼻汁と咳嗽、37.8℃の発熱を認めていた。解熱傾向であるが、鼻汁・咳嗽が悪化してきたため、肺炎などを合併していないかと心配して来院。消化器症状なし。バイタルサインは、体温37.2℃、脈拍数170回/分、呼吸数30回/分。全身状態は良く、呼吸努力・循環不全の生理学的徴候なし。
　バイタルサイン測定時に啼泣があったとのこと。診察室の環境に慣れた状態で再度評価したところ、脈拍数120回/分であった。全身の身体診察では、咽頭と鼻粘膜に軽度の充血を認めるのみ。「風邪」として帰宅、自宅での経過観察を指示。再受診の目安（p.289）を説明した。

参考文献

1）Heikkinen T, et al : The common cold. Lancet 361（9351） : 51-59, 2003. PMID 12517470

2）Pappas DE, et al : Symptom profile of common colds in school-aged children. Pediatr Infect Dis J 27（1） : 8-11, 2008. PMID 18162930

3）Thompson M, et al : Duration of symptoms of respiratory tract infections in children ; systematic review. BMJ 347 : f7027, 2013. PMID 24335668

4）Hendley JO : Epidemiology, pathogenesis, and treatment of the common cold. Semin Pediatr Infect Dis 9（1） : 50-55, 1998.

5）Winther B, et al : Viral respiratory infection in schoolchildren; effects on middle ear pressure. Pediatrics 109（5） : 826-832, 2002. PMID 11986442

6）Armengol CE, et al : Occurrence of acute otitis media during colds in children younger than four years. Pediatr Infect Dis J 30（6） : 518-520, 2011. PMID 21593706

7）Bruce IA, et al : Upper airway obstruction in children. Paediatr Anaesth 19 Suppl 1 : 88-99, 2009. PMID 19572848

8）咽頭診察の事前練習法．YouTubeチャンネル「Dr. いはらの小児身体診察」 https://youtu.be/86DurvhXA40

9）Shaikh N, et al：Accuracy and precision of the signs and symptoms of streptococcal pharyngitis in children；a systematic review. J Pediatr 160（3） : 487-493. e3, 2012. PMID 22048053

10）Craig FW, et al : Retropharyngeal abscess in children ; clinical presentation, utility of imaging, and current management. Pediatrics 111（6 Pt 1） : 1394-1398, 2003. PMID 12777558

11）Bullard MJ, et al : Revisions to the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale （CTAS） Guidelines. CJEM 16（6） : 485-489, 2014. PMID 25358280

12）Dr. いはらの小児の脈拍数記憶法．YouTubeチャンネル「Dr. いはらの小児身体診察」https://youtu.be/HF68x2JzaFo