総合診療30巻3号

2020年03月発行

特集 これではアカンで！こどもの診療—ハマりがちな11のピットフォール 【各論】

—❺Vital is vital !—「バイタルサイン」をあきらめないで

著者： 上村克徳¹

所属機関： ¹兵庫県立こども病院 救急総合診療科

ページ範囲：P.299 - P.303

Case
ウイルス性胃腸炎により「体液量減少（脱水症）」を呈した一例
患者：8カ月、男児。病前体重不詳。
既往歴・家族歴：特記事項なし
現病歴：3日前から黄白色水様下痢が出現し、徐々に増悪した。受診前日に、オムツからはみ出るような水様便が1日6回みられた。ぐったり感が強く顔色が蒼白となり、経口摂取困難となったため、救急外来を受診した。
　不機嫌であやしても泣きやまず、流涙は欠如。体温37.2℃、呼吸数60回/分、脈拍数188回/分、血圧72/50mmHg、SpO₂ 99％（室内気）。末梢の冷感が強く、毛細血管再充満時間（CRT）3秒。口唇・口腔粘膜は乾燥している。「重度脱水症」と判断し、細胞外液製剤による経静脈輸液を実施する方針とした。

参考文献

1）Gorelick MH, et al：Validity and reliability of clinical signs in the diagnosis of dehydration in children. Pediatrics. 99（5） : E6,1997. PMID 9113963

2）Warren DW, et al : Revisions to the Canadian Triage and Acuity Scale paediatric guidelines（Paed CTAS）. CJEM 10（3） : 224-243, 2008. PMID 19019273