総合診療30巻4号

2020年04月発行

特集 大便強ドリル—便秘・下痢・腹痛・消化器疾患に強くなる41問！

解答：A1〜A41

著者： 十菱大介¹ 岡本耕¹ 重福隆太² 矢島知治³ 田中由佳里⁴ 野々垣浩二⁵ 中野弘康⁶ 家研也⁷ 林智史⁸ 北野夕佳⁹ 渡邊綱正¹⁰ 廣橋猛¹¹ 勝俣範之¹² 小林健二¹³ 大石祐嗣¹⁴ 平岩卓¹⁴ 杉山嘉宏¹⁴ 矢吹拓¹⁴ 大庫秀樹¹⁵ 今枝博之¹⁵

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院　感染症内科 ²三重大学医学部 消化器・肝臓内科 ³杏林大学医学部付属病院 総合研修センター ⁴仙台厚生病院 消化器センター 消化器内科 ⁵社会医療法人 宏潤会 大同病院 消化器内科 ⁶大船中央病院　内科 ⁷川崎市立多摩病院　総合診療内科 ⁸国立病院機構 東京医療センター 総合内科 ⁹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　救命救急センター ¹⁰聖マリアンナ医科大学 消化器・肝臓内科 ¹¹永寿総合病院 緩和ケア科 ¹²日本医科大学武蔵小杉病院　腫瘍内科 ¹³亀田京橋クリニック　消化器内科 ¹⁴国立病院機構 栃木医療センター　内科 ¹⁵埼玉医科大学病院 消化器内科

ページ範囲：P.426 - P.471

問題「Q1〜Q41解答」

参考文献

A01

1）James R, et al : Seroprevalence of Entamoeba histolytica infection among men who have sex with men in Sydney, Australia. Am J Trop Med Hyg 83（4） : 914-916, 2010. PMID 20889891 〈男性同性愛者における赤痢アメーバ感染症とHIV感染症のかかわりについて、簡潔にまとめられている〉

2）Fotedar R, et al : Laboratory diagnostic techniques for Entamoeba species. Clin Microbiol Rev 20（3） : 511-532, 2007. PMID 17630338 〈赤痢アメーバの検査について詳しく解説されており、それぞれの検査の感度・特異度なども記載されている〉

3）Stanley SL Jr : Amoebiasis. Lancet Mar 22 ; 361（9362） : 1025-1034, 2003. PMID 12660071 〈赤痢アメーバ感染症の総説。全体像をつかむのに最適な内容と分量である〉

A02

1）重福隆太，他：過去20年間における肝膿瘍153例の臨床的検討．肝臓59（9） : 466-480, 2018.

2）Lai HC, et al : Increased incidence of gastrointestinal cancers among patients with pyogenic liver abscess ; a population-based cohort study. Gastroenterology 146（1） : 129-137, 2014. PMID 24095786 〈化膿性肝膿瘍患者の消化器悪性腫瘍のリスクについて〉

3）Shigefuku R, et al : Fusobacterium nucleatum detected simultaneously in a pyogenic liver abscess and advanced sigmoid colon cancer. Anaerobe 48 : 144-146, 2017. PMID 28823592 〈大腸がんから細菌の侵入を証明した、化膿性肝膿瘍の症例〉

A03

1）Lichtiger S, et al : Cyclosporine in severe ulcerative colitis refractory to steroid therapy. N Engl J Med 330（26） : 1841-1845, 1994. PMID 8196726

A04

1）Mearin F, et al : Bowel disorders. Gastroenterology pii : S0016-5085（16）00222-00225, 2016. PMID 27144627

2）Wald A : Constipation ; advances in diagnosis and treatment. JAMA 315（2） : 185-191, 2016. PMID 26757467

A05

1）Inoue T, et al : Localized IgG4-related cholecystitis mimicking gallbladder cancer. Intern Med 54（15） : 1869-1874, 2015. PMID 26234227

2）Ishikawa T, et al : Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration in the differentiation of type 1 and type 2 autoimmune pancreatitis. World J Gastroenterol 18（29） : 3883-3888, 2012. PMID 22876041

3）岩崎 栄典：自己免疫性膵炎臨床診断基準．消化器の臨床22（3） : 231-236, 2019.

4）日本膵臓学会・厚生労働科学研究費補助金（難治性疾患等政策研究事業）「IgG4関連疾患の診断基準並びに治療指針の確立を目指す研究」班：報告 自己免疫性膵炎臨床診断基準2018（自己免疫性膵炎臨床診断基準2011改訂版）．膵臓33（6） : 902-913, 2018.

A06

1）日本消化器病学会（編）：機能性消化管疾患診療ガイドライン 2014—過敏性腸症候群（IBS）．2014.

2）Black CJ, et al：Efficacy of secretagogues in patients with irritable bowel syndrome with constipation； systematic review and network meta-analysis. Gastroenterology 155（6）：1753-1763, 2018. PMID 30144426

A07

1）Pitta MR, et al : Tutorial on diarrhea and enteral nutrition ; a comprehensive step-by-step approach. JPEN J Parenter Enteral Nutr 43（8） : 1008-1019, 2019. PMID 31544264

2）Nakamura K, et al : Pectin-containing liquid enteral nutrition for critical care ; a historical control and propensity score matched study. Asia Pac J Clin Nutr 28（1） : 57-63, 2019. PMID 30896415

A08

1）Mantoo SK, et al : Obturator hernia ; diagnosis and treatment in the modern era. Singapore Med J 50（9） : 866-870, 2009. PMID 19787172 〈閉鎖孔ヘルニアの診断と治療について書かれている〉

2）Mandarry MT, et al : Obturator hernia ; a condition seldom thought of and hence seldom sought. Int J Colorectal Dis 27（2） : 133-141, 2012. PMID 21858452 〈閉鎖孔ヘルニアの死亡率について書かれている〉

3）Mnari W, et al : Strangulated obturator hernia ; a case report with literature review. Pan Afr Med J 32 : 144, 2019. PMID 31303916 〈絞扼性の閉鎖孔ヘルニアについて書かれている〉

A09

1）A型肝炎患者が例年より増加傾向．日本医事新報4919 : 16, 2018.

A10

1）日本緩和医療学会，他（編）：がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン．金原出版，2014.

2）Bandieri E, et al, Early Strong Opioid Treatment Study（ESOT）investigators : Randomized trial of low-dose morphine versus weak opioids in moderate cancer pain. J Clin Oncol 34（5）：436-442, 2016. PMID 26644526

3）Imanaka K, et al : Efficacy and safety of oral tapentadol extended release in Japanese and Korean patients with moderate to severe, chronic malignant tumor-related pain. Curr Med Res Opin 29（10） : 1399-1409, 2013. PMID 23937387

A11

1）Steffen R : Epidemiology of traveler's diarrhea. Clin Infect Dis 41（Suppl 8） : S536-540, 2005. PMID 16267715 〈旅行者下痢症の疫学研究のまとめ。かなり古いデータも多いが、新しいものと比較すると面白い〉

2）Lessa FC, et al : Burden of Clostridium difficile infection in the United States. N Engl J Med 372（9） : 825-834, 2015. PMID 25714160 〈旅行者下痢症からは外れるが、C. difficile感染症の最近の米国での疫学的傾向について、詳しく述べられている〉

A12

1）Freifeld AG, et al, Infectious Diseases Society of America : Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer ; 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis 52（4） : e56-93, 2011. PMID 21258094

2）日本臨床腫瘍学会（編）：発熱性好中球減少症（FN）診療ガイドライン，改訂第2版．南江堂，2017.

3）Klastersky J, et al : Outpatient oral antibiotics for febrile neutropenic cancer patients using a score predictive for complications. J Clin Oncol 24（25） : 4129-4134, 2006. PMID 16943529

4）Klastersky J, et al : The Multinational Association for Supportive Care in Cancer Risk Index : a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 18（16） : 3038-3051, 2000. PMID 10944139

A13

1）Rubio-Tapia A, et al : Severe spruelike enteropathy associated with olmesartan. Mayo Clin Proc 87（8） : 732-738, 2012. PMID 22728033

2）Burbure N, et al : Olmesartan-associated sprue-like enteropathy ; a systematic review with emphasis on histopathology. Hum Pathol 50 : 127-134, 2016. PMID 26997446

3）Pardi DS : Diagnosis and management of microscopic colitis. Am J Gastroenterol 112（1） : 78-85, 2017. PMID 27897155

A14

1）Siawash M, et al : Prevalence of anterior cutaneous nerve entrapment syndrome in a pediatric population with chronic abdominal pain. J Pediatr Gastroenterol Nutr 62（3） : 399-402, 2016. PMID 26327211

2）Takada T, et al : Diagnostic usefulness of Carnett's test in psychogenic abdominal pain. Intern Med 50（3） : 213-217, 2011. PMID 21297322

3）Suleiman S, et al : The abdominal wall ; an overlooked source of pain. Am Fam Physician 64（3） : 431-438, 2001. PMID 11515832

A15

1）Wuerz T, et al : A review of amoebic liver abscess for clinicians in a nonendemic setting. Can J gastroenterol 26（10） : 729-734, 2012. PMID 23061067 〈アメーバ性肝膿瘍の臨床的特徴がまとめられている〉

2）Hung CC, et al : Entamoeba histolytica infection in men who have sex with men. Lancet Infect Dis 12（9） : 729-736, 2012. PMID 22917103 〈MSMにおける赤痢アメーバ感染がよくわかる〉

3）重福隆太，他：過去20年間における肝膿瘍153例の臨床的検討．肝臓59（9） : 466-480, 2018.

A16

1）Tada M, et al : Pancreatic cancer in patients with pancreatic cystic lesions ; a prospective study in 197 patients. Clin Gastroenterol Hepatol 4（10） : 1265-1270, 2006. PMID 16979953

2）Ohno E, et al : Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas ; differentiation of malignant and benign tumors by endoscopic ultrasound findings of mural nodules. Ann Surg 249（4）：628-634, 2009. PMID 19300203

3）Ohno E, et al : Natural history of pancreatic cystic lesions ; a multicenter prospective observational study for evaluating the risk of pancreatic cancer. J Gastroenterol Hepatol 33（1） : 320-328, 2018. PMID 28872701

4）国際膵臓学会ワーキンググループ（編），田中雅夫（代表）：IPMN国際診療ガイドライン2017年版．医学書院，2018.

5）花田　敬士，他：IPMNの経過観察法—最適なモダリティと間隔，期間は? 日本医事新報 4940 : 31, 2018.

A18

1）Schiller LR : Evaluation of chronic diarrhea and irritable bowel syndrome with diarrhea in adults in the era of precision medicine. Am J Gastroenterol 113（5） : 660-669, 2018. PMID 29713027

2）Barkun AN, et al : Bile acid malabsorption in chronic diarrhea ; pathophysiology and treatment. Can J Gastroenterol 27（11） : 653-659, 2013. PMID 24199211

3）Arasaradnam RP, et al : Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults ; British Society of Gatroenterology, 3rd edition. Gut 67（8） : 1380-1399, 2018. PMID 29653941

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1）Mochida S, et al : Diagnostic criteria of acute liver failure ; a report by the Intractable Hepato-Biliary Diseases Study Group of Japan. Hepatol Res 41（9） : 805-812, 2011. PMID 21884340

2）Fuhrmann V, et al : Hypoxic hepatitis-epidemiology, pathophysiology and clinical management. Wien Klin Wochenschr 122（5-6）: 129-139, 2010. PMID 20361374

3）Munoz SJ, et al : The liver in circulatory failure. In Shiff ER, et al（ed） : Schiff's Diseases of the Liver, 11th ed. Wiley-Blackwell, Oxford, 2011.

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1）Choung RS, et al : Risk of gastroparesis in subjects with type 1 and 2 diabetes in the general population. Am J Gastroenterol 107（1） : 82-88, 2012. PMID 22085818

2）Camilleri M, et al, American College of Gastro enterology : Clinical guideline ; management of gastroparesis. Am J Gastroenterol 108（1） : 18-37, 2013. PMID 23147521

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1）Patchell RA, et al : Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer ; a randomised trial. Lancet 366（9486） : 643-648, 2005. PMID 16112300

A22

1）Steffen R, et al : Traveler's diarrhea ; a clinical review. JAMA 313（1） : 71-80, 2015. PMID 25562268 〈旅行者下痢症の総説。疫学や病態、予防、治療など、一通り触れられている〉

2）Vinothkumar K, et al : Involvement of topoisomerase mutations and qnr and aac（6'）Ib-cr genes in conferring quinolone resistance to clinical isolates of Vibrio and Shigella spp. from Kolkata, India （1998-2009）. J Glob Antimicrob Resist 13 : 85-90, 2018. PMID 29111483 〈ニューキノロン系の耐性菌について、頻度や耐性遺伝子について調べられている〉

3） Crump JA, et al : Epidemiology, clinical presentation, laboratory diagnosis, antimicrobial resistance, and antimicrobial management of invasive Salmonella infections. Clin Microbiol Rev 28（4） : 901-937, 2015. PMID 26180063 〈チフス菌、パラチフスA菌を含めたサルモネラ属の感染症についての総説。耐性化についても詳しい〉

A23

1）日本消化器病学会関連研究会，他（編）：慢性便秘症診療ガイドライン2017．南江堂，2017.

2）Forootan M, et al : Chronic constipation ; a review of literature. Medicine（Baltimore）97（20） : e10631, 2018. PMID 29768326

A24

1）Wuerth BA, et al : Changing epidemiology of upper gastrointestinal hemorrhage in the last decade ; anationwide analysis. Dig Dis Sci 63（5） : 1286-1293, 2018. PMID 29282637 〈上部消化管出血の疫学について書かれている〉

2）北野夕佳：消化管出血による出血性ショックのマネジメント．medicina 55（10） : 1582-1588, 2018. 〈消化管出血による出血性ショックのマネジメントについて書かれている〉

3）Blatchford O, et al : A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal heamorrhage. Lancet 356（9238） : 1318-1321, 2000. PMID 11073021

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A26

1）Younossi ZM : Non-alcoholic fatty liver disease ; a global public health perspective. J Hepatol 70（3） : 531-544, 2019. PMID 30414863 〈NAFLDのreview〉

2）Chalasani N, et al : The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease ; practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 67（1） : 328-357, 2018. PMID 28714183 〈米国肝臓学会NAFLD診療ガイド〉

3）Shigefuku R, et al : Correlations of hepatic hemodynamics, liver function, and fibrosis markers in nonalcoholic fatty liver disease ; comparison with chronic hepatitis related to hepatitis C virus. Int J Mol Sci 17（9） : E1545, 2016. PMID 27649152 〈NASHとC型慢性肝炎の病態およびbiomarkerの比較論文〉

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1）Janeway TC, et al : An unusual paroxysmal syndrome, probably allied to recurrent vomiting, with a study of the nitrogen metabolism. Arch Intern Med（Chic）11（3） : 214-225, 1908.

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3）Livneh A, et al : Criteria for the diagnosis of familial Mediterranean fever. Arthritis Rheum 40（10） : 1879-1885, 1997. PMID 9336425

4）Livneh A, et al : Colchicine treatment of AA amyloidosis of familial Mediterranean fever ; an analysis of factors affecting outcome. Arthritis Rheum 37（12） : 1804-1811, 1994. PMID 7986228

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1）日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン（第3.1版）．2019.

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3）Mochida S, et al : Nationwide prospective and retrospective surveys for hepatitis B virus reactivation during immunosuppressive therapies. J Gastroenterol 51（10） : 999-1010, 2016. PMID 26831356

A29

1）日本消化器病学会（編）：機能性消化管疾患診療ガイドライン2014—機能性ディスペプシア（FD）．南江堂，2014.

A30

1）急性膵炎診療ガイドライン2015改訂出版委員会（編）：急性膵炎診療ガイドライン2015，第4版．金原出版，2015.

2）Makary MA, et al：The role of magnetic resonance cholangiography in the management of patients with gallstone pancreatitis. Ann Surg 241（1） : 119-124, 2005. PMID 15621999

3）Chen P, et al：Pilot study of urgent endoscopic intervention without fluoroscopy on patients with severe acute biliary pancreatitis in the intensive care unit. Pancreas 39（3） : 398-402, 2010. PMID 19940798

4）Boerma D, et al : Wait-and-see policy or laparoscopic cholecystectomy after endoscopic sphincterotomy for bile-duct stones ; a randomised trial. Lancet 360（9335） : 761-765, 2002. PMID 12241833

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1）日本ヘリコバクター学会ガイドライン作成委員会（編）：H. pylori感染の診断と治療のガイドライン，2016改訂版．先端医学社，2016.

2）間部克裕，他：Helicobacter pylori除菌後胃癌の頻度．Helicobacter Res 18 : 34-42, 2014.

3）伊藤公訓，他：Helicobacter pylori除菌後のフォローアップ．Helicobacter Research 18（6） : 544-546, 2014.

4）奥田真珠美，他：提言として新規追加項目の胃癌予防．Helicobacter Research 20（6） : 581-585, 2016.

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1）Ishihara M, et al, Japanese Study Group for the Relief of Opioid-induced Gastrointestinal Dysfunction : A multi-institutional study analyzing effect of prophylactic medication for prevention of opioid-induced gastrointestinal dysfunction. Clin J Pain 28（5） : 373-381, 2012. PMID 22156893

2）Katakami N, et al : Randomized phase Ⅲ and extension studies of naldemedine in patients with opioid-induced constipation and cancer. J Clin Oncol 35（34） : 3859-3866, 2017. PMID 28968171

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1）杉原誉明，他：リンパ球刺激試験（DLST）2回目測定の有用性．肝臓57（11） : 571-576, 2016.

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1）北野夕佳：消化管出血による出血性ショックのマネジメント．medicina 55（10） : 1582-1588, 2018. 〈消化管出血による出血性ショックのマネジメントについて書かれている〉

2）Oakland K, et al : Diagnosis and management of acute lower gastrointestinal bleeding ; guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut 68（5） : 776-789, 2019. PMID 30792244 〈英国消化器病学会ガイドライン〉

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1）日本アルコール医学生物学研究会（編）：アルコール性肝障害診断基準2011年版．響文社，2012.

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1）木下芳一，他：好酸球性食道炎の疫学と診断基準．胃と腸53（3） : 262-270, 2018.

2）三代剛，他：好酸球性消化管疾患の診断と治療：日薬理誌152（4） ; 175-180, 2018.

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1）Kiriyama S, et al : Clinical application and verification of the TG13 diagnostic and severity grading criteria for acute cholangitis ; an international multicenter observational study. J Hepatobiliary Pancreat Sci 24（6） : 329-337, 2017. PMID 28419764

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4）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会，他（編）：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018，第3版．医学図書出版，2018.

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1）Eilas E : Jaundice and cholestasis ; Sherlock's Diseases of the Liver and Biliary System, 12 ed. p234, Wiley-Blackwell, 2011. 〈Gilbert症候群の一般知識がよくわかる1冊〉

2）Kamal S, et al : The frequency, clinical course, and health related quality of life in adults with Gilbert's syndrome ; a longitudinal study. BMC Gastroenterol 19（1） : 22, 2019. PMID 30717703 〈Gilbert症候群の横断研究（エジプト）〉

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1）大庫秀樹，他：上・下部内視鏡検査治療．増刊レジデントノート20（14） : 2447-2454. 2018.

2）日本消化器病学会（編）：消化性潰瘍診療ガイドライン2015，改訂第2版．南江堂，2015.

3）原田智，他：DOACを含む抗血栓薬による消化管出血の現況と問題点．日消誌 116（6） : 488-498, 2019.

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1）Mearin F, et al : Bowel disorders. Gastroenterology pii : S0016-5085（16）00222-00225, 2016. PMID 27144627

2）日本消化器病学会：機能性消化管疾患診療ガイドライン2014—過敏性腸症候群（IBS），2014.

3）Black CJ, et al : Efficacy of pharmacological therapies in patients with IBS with diarrhoea or mixed stool pattern ; systematic review and network meta-analysis. Gut 69（1） : 74-82, 2020. PMID 27144627

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1）Rabins PV, et al : In the clinic. Dementia. Ann Intern Med 161（3） : ITC1-16, 2014. PMID 25089871

2）日本肝臓学会（編）：慢性肝炎・肝硬変の診療ガイド2019．文光堂，2019.