総合診療30巻4号

2020年04月発行

投稿 Correspondence

アレンドロン酸による食道壁内血腫

著者： 齊尾武郎¹ 二川真子²

所属機関： ¹フジ虎ノ門整形外科病院内科・精神科 ²恵寿総合病院家庭医療科

ページ範囲：P.500 - P.501

TO THE EDITOR
　本誌2019年11月号特集内の掲載論文「突然の胸痛と嚥下障害」^1）（以下、二川論文）につき、疑問を感じたので以下に詳述する。
　二川論文で提示された症例（以下、本症例）は、論文中では特発性食道粘膜下血腫と診断されているが、ここで留意すべきは内服薬としてアレンドロン酸35mg/週が投与されていることである。添付文書によれば、アレンドロン酸は「重要な基本的注意」として、「本剤は咽喉頭、食道等の粘膜に対し局所刺激症状を引き起こすおそれがある。特に適切に服用しない患者では、食道、口腔内に重度の副作用が発現する可能性があるので、服用法について患者を十分指導し、理解させること」とあり^2）、本症例は特発性ではなく、アレンドロン酸の副作用により、食道粘膜下血腫をきたしたものと考えるほうが自然だと考える。

参考文献

1）二川真子：突然の胸痛と嚥下障害．総合診療 29（11） : 1323-1324, 2019.

35mg　添付文書. 2019年5 月改訂（第1 版），MSD株式会社

3）Juniarta PM, et al : Drug-induced esophagitis. The Indonesian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Digestive Endoscopy 20（2） : 104-110, 2019.

4）Munigoti S, et al : A rare complication with a single dose of alendronate. BMJ Case Rep pii : bcr0220102738, 2010. PMID 22778283

5）Strowd RE, et al : Intramural hematoma of the esophagus presenting as chest pain. J Hosp Med 5（7） : 421-423, 2010. PMID 20652964