総合診療30巻6号

2020年06月発行

What's your diagnosis?[210]

金がないジンジャエール

著者： 久田敦史¹ 竹内元規¹ 佐藤哲彦¹ 横江正道¹ 宮川慶¹ 田口雄一郎¹ 吉見祐輔¹ 野口善令¹

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院 総合内科

ページ範囲：P.648 - P.652

病歴
患者：21歳、女性、大学生
主訴：両下肢痛、足の趾が勝手に動く
現病歴：初診2週間前より、両下肢にチリチリした痛みを自覚（図1）。初診4日前、左足趾が勝手に、規則的に動くようになった。初診2日前、両下肢の痛みが強く、眠れなかった。症状が増悪傾向にあり、当科受診。原因特定は難しく、再診予定を立てて帰宅としたが、初診翌日、左足趾が激しく動くようになり、初診2日後、再診となった。現在就職活動中で、面接時などに足趾の動きが大きくなるという。
既往歴：18歳、尿路結石で手術
嗜好品：喫煙なし、アルコールは機会飲酒
内服薬：エピナスチン20mg、補中益気湯2.5g頓用
アレルギー：なし

参考文献

1）日本痛風・核酸代謝学会（監修）：腎性低尿酸血症診療ガイドライン．メディカルレビュー社，2017.

2）日本小児栄養消化器肝臓学会（編），他：Wilson病診療ガイドライン2015，小児の栄養消化器肝臓病 診療ガイドライン指針．p.148，2015, 診断と治療社．

3）能勢裕里江，他：不随意運動—部位とパターンをどう診るか．Medicina 51（7）：1254-1259, 2014. 〈不随意運動についてきれいにまとめられている〉

4）Bandmann O, et al：Wilson's disease and other neurological copper disorders. Lancet Neurol 14（1）：103-113, 2015. 〈Wilson病についてきれいにまとめられている〉