総合診療30巻6号

2020年06月発行

特集 下降期慢性疾患患者の“具合”をよくする—ジェネラリストだからできること！ 【外来と在宅で診ている下降期慢性疾患】 1．進行した慢性呼吸不全

❷病歴と身体所見で迫るCOPDの予後予測

著者： 立石翔¹ 梶有貴¹

所属機関： ¹板橋中央総合病院総合診療科

ページ範囲：P.670 - P.672

　日々の臨床現場において、慢性呼吸器疾患を有する患者に関わることは多いと思われる。患者の身体状態を正確に把握すると同時に、それが不可逆に進行した状態（＝下降期）にあたるのか否かを把握するためには、病歴や身体所見、簡単な検査から、予後を予測することが重要となる。
　本稿では、進行した慢性呼吸不全を呈する疾患の代表であるCOPDに焦点を当て、簡便に予後予測を行うために有用な病歴と身体所見についてまとめていこう。

参考文献

1）日本呼吸器学会COPDガイドライン第5版 作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第5版．メディカルレビュー社，2018.

2）Celli BR, et al：The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 350（10） : 1005-1012, 2004. PMID 14999112

3）Ledere DJ, et al : idiopathic pulmonary fibrosis. N Engl J Med 378（19） : 1811-1823, 2018. PMID 29742380

4）Landbo C, et al：Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 160（6） : 1856-1861, 1999. PMID 10588597

5）Guo Y, et al：Body mass index and mortality in chronic obstructive pulmonary disease ; a dose response meta-analysis. Medicine（Baltimore） 95（28） : e4225, 2016. PMID 27428228

6）Coxson HO, et al : Early emphysema in patients with anorexia nervosa. Am J Respir Crit Care Med 170（7） : 748-752, 2004.

7）宮城征四郎（編），他：身体所見からの臨床診断—疾患を絞り込む・見抜く！　pp.137-141，羊土社，2009.

8）平島修（編），他：身体診察 免許皆伝—目的別フィジカルの取り方 伝授します．pp.120-133，医学書院，2017.

9）Pinto-Plata VM, et al：The 6-min walk distance ; change over time and value as a predictor of survival in severe COPD. Eur Respir J 23（1）：28-33, 2004. PMID 14738227