総合診療30巻6号

2020年06月発行

特集 下降期慢性疾患患者の“具合”をよくする—ジェネラリストだからできること！ 【外来と在宅で診ている下降期慢性疾患】 2．進行した慢性心不全

❶進行した慢性心不全の病態生理の特徴

著者： 近藤真未¹ 岡田悟¹

所属機関： ¹東京北医療センター総合診療科

ページ範囲：P.683 - P.686

　社会の高齢化に伴って、今日の外来や在宅診療の場で、進行期の慢性心不全の患者さんに触れる機会が増えている。本稿では、進行期慢性心不全の特徴について、心理・社会的な面も含めた総合的な病態について述べる。

参考文献

1）Dickstein K, et al : ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 ; the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC（HFA）and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine（ESICM）. Eur J Heart Fail 10（10） : 933-989. 2008.

2）横山広行，他：心不全の緩和ケア．大石醒悟（編）：心不全における緩和ケアのニーズ—循環器内科医の視点から．pp.1-8，南山堂，2014．

3）Tsutsui H, et al, JCARE-CARD Investigators : Clinical characteristics and outcome of hospitalized patients with heart failure in Japan. Circ J 70（12） : 1617-1623, 2006. PMID 17127810 〈日本における慢性心不全の疫学についての観察研究〉

4）Wong CY, et al : Trends in comorbidity, disability, and polypharmacy in heart failure. Am J Med 124（2） : 136-143, 2011. PMID 21295193

5）Yamada M, et al : Predictive value of frailty scores for healthy life expectancy in community-dwelling older Japanese adults. J Am Med Dir Assoc 16（11） : 1002, e7-11, 2015. PMID 26385303

6）Stuck AE, et al : Comprehensive geriatric assessment ; a meta-analysis of controlled trials. Lancet 342（88） : 1032-1036, 1993. PMID 8105269 〈メタ解析によりCGA の有効性を発表した論文〉

7）Yancy CW, et al : 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure ; a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 128（16） : e240-e327, 2013. PMID 23741058 〈ACCF/ACCの発表した米国における心不全のガイドライン〉

8）厚生労働省：脳卒中，心臓病その他の循環器病に係る診療提供体制の在り方に関する検討会．脳卒中，心臓病その他の循環器病に係る診療提供体制の在り方について（平成29年7月）． http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000173149.pdf22a.

9）Lynn J : Serving patients who may die soon and their families. JAMA 285（7） : 925-932, 2001. 〈終末期の疾患の軌跡について疫学調査してまとめた論文〉

10）Kavalieratos D, et al : Palliative care in heart failure ; rationale, evidence, and future priorities. J Am Coll Cardiol 70（15） : 1919-1930, 2017. 〈心不全の緩和ケアについてのRCTを集めたレビューが書かれている〉