総合診療30巻6号

2020年06月発行

特集 下降期慢性疾患患者の“具合”をよくする—ジェネラリストだからできること！ 【外来と在宅で診ている下降期慢性疾患】 2．進行した慢性心不全

❷慢性心不全の予後予測—身体診察と検査のフォローアップ

著者： 齋藤惣太¹ 岡田悟¹

所属機関： ¹東京北医療センター　総合診療科

ページ範囲：P.687 - P.689

　心不全診療において、身体所見や検査所見は、病状の増悪がないかをチェックするためのパラメータである。本稿では、急性心不全における身体所見・検査所見は他書に譲り、慢性心不全の予後予測に焦点を当てて述べていきたい。主に外来・在宅医療のセッティングを念頭に置いて、下降期慢性心不全に対する予後予測のために必要なフォロー項目を学んでいく。

参考文献

1）Muntwyler J, et al : One-year mortality among unselected outpatients with heart failure. Eur Heart J 23（23） : 1861-1866, 2002. PMID 12445535 〈プライマリ・ケア医による予測死亡率12.6％ vs実際の死亡率25.9％（p＝0.001）〉

2）Levy WC, et al : The Seattle Heart Failure Model ; prediction of survival in heart failure. Circulation 113（11） : 1424-1433, 2006. PMID 16534009 〈Seattle Heart Failure Modelの元文献〉

3）Haga K, et al : Identifying community based chronic heart failure patients in the last year of life ; a comparison of the Gold Standards Framework Prognostic Indicator Guide and the Seattle Heart Failure Model. Heart 98（7） : 579-583, 2012. PMID 22422744 〈SHFMの1年死亡率についての感度/特異度は、12％/99％〉

4）Pocock SJ, et al : Predicting survival in heart failure ; a risk score based on 39372 patients from 30 studies. Eur Heart J 34（19） : 1404-1413, 2013. PMID 23095984 〈MAGGIC Heart Failure Scoreの元文献〉

5）Sartipy U, et al : Predicting survival in heart failure ; validation of the MAGGIC Heart Failure Risk Score in 51,043 patients from the Swedish heart failure registry. Eur J Heart Fail 16（2） : 173-179, 2014. PMID 24464911 〈MAGGIC Heart Failure Scoreの妥当性の再検討。良好な予測ができることが示された〉

6）Givertz MM, et al : Effects of xanthine oxidase inhibition in hyperuricemic heart failure patients ; the xanthine oxidase inhibition for hyperuricemic heart failure patients （EXACT-HF） study. Circulation 131（20） : 1763-1771, 2015. PMID 25986447 〈尿酸値高値は心不全死亡リスクになるが、数値を下げれば死亡リスクが下がることは示されていない〉

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