総合診療30巻6号

2020年06月発行

特集 下降期慢性疾患患者の“具合”をよくする—ジェネラリストだからできること！ 【外来と在宅で診ている下降期慢性疾患】 2．進行した慢性心不全

❹在宅酸素療法を使いこなす

著者： 立石哲則¹ 岡田悟¹

所属機関： ¹東京北医療センター総合診療科

ページ範囲：P.693 - P.695

　慢性心不全（chronic heart failure：以下CHF）は、適切な薬物治療を行ったとしても、急性増悪を繰り返しながら経過とともに緩徐に進行する、慢性進行性疾患である。終末期心不全患者の88％に最終的に呼吸困難があるとされ^1）、CHFの診療で最も聞かれる症状の1つだろう。CHFに伴う呼吸困難に対しての薬物療法は他稿に譲り、本稿では、プライマリ・ケアの場で導入する機会も多い在宅酸素療法（home oxygen therapy：以下HOT）の適応、および効果について概説する。

参考文献

1）Nordgren L, et al : Symptoms experienced in the last six months of life in patients with end-stage heart failure. Eur J Cardiovasc Nurs 2（3） : 213-217, 2003. PMID 14622629 〈慢性心不全の特に最期の6カ月間の症状のまとめ〉

2）Clark AL, et al : Does home oxygen therapy（HOT）in addition to standard care reduce disease severity and improve symptoms in people with chronic heart failure? ; a randomised trial of home oxygen therapy for patients with chronic heart failure. Health Technol Assess 19（75） : 1-120, 2015. PMID 26393373 〈CHFに対する在宅酸素療法に関する検討。アドヒアランス不良を指摘している〉

3）Gupta A, et al : Sleep-disordered breathing in hospitalized patients with congestive heart failure ; a concise review and proposed algorithm. Heart Fail Rev 23（5） : 701-709, 2018. PMID 29850982 〈心不全患者の睡眠障害に関するレビュー〉

4）Sasayama S, et al : Improvement of quality of life with nocturnal oxygen therapy in heart failure patients with central sleep apnea. Circ J 73（7） : 1255-1262, 2009. PMID 19448327 〈CSAをもつCHFに対する夜間酸素療法を検討〉

5）Bradley TD, et al : Continuous positive airway pressure for central sleep apnea and heart failure. N Engl J Med 353（19） : 2025-2033, 2005. PMID 16282177 〈CSAをもつCHFに対するCPAPの効果まとめ〉