総合診療30巻7号

2020年07月発行

特集 その倦怠感、単なる「疲れ」じゃないですよ！—筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群とミミック 【Ⅰ章】 ME/CFSを極める！—“病像”をつかむ

ME/CFSの疫学と歴史

著者： 倉恒弘彦¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学

ページ範囲：P.800 - P.804

Case
ME/CFSの典型的病像
患者：35歳、女性。会社員。
主訴：倦怠感、脱力、微熱、全身の痛み、思考力低下
既往歴：特になし
現病歴：咽頭痛・咳・発熱がみられるようになり受診、インフルエンザA感染症と軽度の肺炎との診断を受け、即日入院となった。約1週間の治療にて発熱や咳などの肺炎症状は軽快し退院となったが、その後も微熱が続き、次第に倦怠感・脱力・思考力の低下・筋肉痛・関節痛なども強くなり、日中も横になって生活せざるをえない状況になってきた。
　再度、内科を受診して精査を受けたが、頸部リンパ節が少し腫脹している以外は特に異常はみられず、身体的な疾患は否定的との説明を受けた。いくつかの医療機関を受診して調べてもらったが異常はみられず、心療内科での診察でも現在の病態を説明できるような精神疾患はみられないとのことであった。その後、数年間にわたって内科にて定期的な検査は受けていたが異常はみられず、寝たきりのような状態に陥っていた。両親がマスコミ報道で「慢性疲労症候群（CFS）^1）という病態の可能性を知り、主治医に依頼して専門の医療機関に紹介してもらったところ、ME/CFS^2）の臨床診断基準（p.812）を満たしていることが判明した。

参考文献

1）Holmes GP, et al : Chronic fatigue syndrome ; a working case definition. Ann Intern Med 108 : 387-389, 1988. PMID 2829679

2）倉恒弘彦：慢性疲労症候群の病因病態の解明と画期的診断・治療法の開発．厚生労働科学研究　障害者対策総合研究開発事業（神経・筋疾患分野）平成25-27年度　総括・分担研究報告書．pp1-76．2016． https://www.fuksi-kagk-u.ac.jp/guide/efforts/research/kuratsune/h27/pdf/h27soukatsu.pdf

C-（R）-PK11195 PET study. J Nucl Med 55（6） : 945-950, 2014. PMID 24665088

4）Lim EJ, et al : Systematic review and meta-analysis of the prevalence of chronic fatigue syndrome/ myalgic encephalomyelitis（CFS/ME）. J Transl Med 18（1） : 100, 2020. PMID 32093722

5）Carruthers BM, et al : Myalgic encephalomyelitis ; International Consensus Criteria. J Intern Med 270（4） : 327-338, 2011. PMID 21777306

6）倉恒弘彦：慢性疲労症候群（CFS）の病因・病態（仮説）厚生科学研究費補助金健康科学総合研究事業-疲労の実態調査と健康づくりのための疲労回復手法に関する研究-平成11年度研究業績報告書．pp52-60, 2000.

7）伴信太郎，他：慢性疲労症候群の新しい臨床診断基準と呼称の提唱-筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）の臨床診断基準（2017）．日本疲労学会誌12（2） : 1-7, 2017.

8）Institute of Medicine（IOM） : Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome ; Redefining an Illness. National Academies Press, Washington（DC）, 2015. https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/diagnosis/iom-2015-diagnostic-criteria.html