総合診療30巻7号

2020年07月発行

特集 その倦怠感、単なる「疲れ」じゃないですよ！—筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群とミミック 【Ⅰ章】 ME/CFSを極める！—“病像”をつかむ

ME/CFSの治療・マネジメント

著者： 沼田健裕¹²

所属機関： ¹国立病院機構　米沢病院　内科・慢性疲労外来 ²東北大学病院　総合診療科・漢方内科

ページ範囲：P.824 - P.829

Case
患者：40代、女性。看護師。
主訴：全身性の倦怠感・疼痛、頭痛、微熱、睡眠障害
既往歴：X-2年4月にサイトメガロウイルス肝炎（入院治療で軽快）
現病歴：同年6月頃から、全身の倦怠感・関節痛・筋肉痛・脱力などの症状が出現。多発脊髄神経根炎が疑われ、9月に「ステロイドパルス療法」を受けるも軽快せず。業務負担を軽減し勤務継続するも、X年9月には2週間休職（performance status：6。p.813）。「鎮痛薬」「ビタミンC」「補中益気湯」の投与を受けるも病状は一進一退、11月に当院初診。
診療経過：漢方的に「少陽病」と診断し、「小柴胡湯」で治療を開始。日中の眠気が強くなり、12月中旬から1カ月半の休職を指示。休職明けには諸症状緩和され、時短勤務1カ月のあとにフルタイム勤務に復帰した。

参考文献

1）遊道和雄：平成26年度厚生労働省「慢性疲労症候群患者の日常生活困難度調査事業」事業実施報告書． https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000104377.pdf（2020年6月8日現在） 〈ME/CFS患者の発症契機や症状・受診状況などの調査報告〉

2）岡部竜吾：ジェネラリスト漢方Basics「風邪が長引いて不調なんです．」-少陽病；長引く炎症，ストレスと自律神経失調．総合診療28（12） : 1705-1708, 2018. 〈こじらせた風邪を例にあげ、「少陽病」の考え方について解説されている〉

3）Numata T, et al： Successful treatment of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome with chronic febricula using the traditional Japanese medicine Shosaikoto. Intern Med 59（2） : 297-300, 2020. PMID 31534083 〈ME/CFS患者を漢方的に「少陽病」として診断・治療し、社会復帰まで導いた症例報告〉

4）中島修，他：慢性肝炎患者におけるカネボウ小柴胡湯（SKT）エキス顆粒のインターフェロン（IFN）-α誘起作用ならびに臨床効果．医学と薬学 10（2） : 687-693, 1983. 〈各種慢性肝炎患者6名に小柴胡湯を約100日間投与し、IFN-αが投与前と比較し投与後に約23.6倍上昇が認められた〉

5）沼田健裕：不眠．髙山真（編）：論より証拠の漢方処方．pp 95-101，日本医事新報社，2018. 〈疾患・症候別に、基礎から臨床にわたる研究データをもとにエビデンスを紹介し、漢方処方の使い分けを解説している〉