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「マイナーエマージェンシー」とは何か？
例えば鼻出血、異物、脱臼、挫傷など、生命には緊急性はないが、医師の対応によっては専門診療科へ紹介する必要がなく自己完結でき、あるいは地域によってはプライマリ・ケア医が全て自分で対応しなければならないような疾患や病態のグループは、マイナーエマージェンシーと呼ばれることがある。
マイナーエマージェンシーに自信を持って対応する近道は、“1つの方法でダメなら次の方法がある“というオプションを複数持つことである。
本特集では、自分の知っている方法で解決できなかった時に複数のテクニックを持てることを目的として、①確認すべき病歴、②準備すること、③代表的な手技のポイント、④それでもダメな時（手技のオプション）、⑤Do not harm！！に分けて記載し、それらを今回、門外放出の25項目に絞ってまとめてみた。基本から応用まで幅広い知識を持っておくことは、無数の手を持つ千手観音のように、多くの患者さんにとって必ず役立つはずである。まずは、本特集の内容を笑覧いただきながら味わっていただきたい。
雑誌目次
雑誌文献
総合診療30巻8号
2020年08月発行
雑誌目次
特集 マイナーエマージェンシー門外放出—知っておくと役立つ！ テクニック集
扉 フリーアクセス
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.924 - P.925
異物のマイナーエマージェンシー
眼瞼異物
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.928 - P.929
確認すべき病歴
◦多くの場合は目の痛み、違和感、ごろつき感、結膜充血、涙が止まらない、目に何かが入ったという主訴で受診する。
◦症状が出る直前にどのようなことをしていたか、風の強い日、運動場や粉状のものを扱う工場など、粉塵の多い環境がなかったかを確認する。
外耳道内の虫
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.930 - P.931
確認すべき病歴
◦何が入ってしまったか、いつから異物感がするかを確認する。
◦外耳道内に生きた昆虫が入っている場合（図1）、患者の訴えは、「耳の中でガサガサ音がする」である。
鼻腔内異物
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.932 - P.934
確認すべき病歴
◦何が入ってしまったか（図1）、入った異物は空気の通り道があるかないかを確認する。
◦ビーズやリングのような穴のあいていない異物では、気道内に入った場合に、気道閉塞のリスクが0ではない。
ステーキハウス症候群
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.936 - P.937
確認すべき病歴
◦食塊が食道閉塞を起こしたもの（図1）を、“ステーキハウス症候群”と呼ぶ。
◦「食事中に苦しくなった」「食べ物が詰まった感じがする」「しゃっくりが止まらない」「嘔気が続いてエヅイている」「胸が苦しい」という主訴で来院することがある。
入れ歯誤飲
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.938 - P.939
確認すべき病歴と所見
◦「口の中にあったはずの入れ歯がない」「入れ歯ごと食事を飲み込んだ」という訴えで来院する。
◦口腔内に入れ歯がある場合には、予備の入れ歯をはめているのかを確認する。
脱臼のマイナーエマージェンシー
肘内障
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.942 - P.943
確認すべき病歴
◦自分で状況を説明できない年齢の小児では、受傷機転がわからないことが多いため、一般的に小児の外傷診断は難しい。
◦付添者からの情報を頼りにするが、外傷による受傷機転や骨折が否定できない限り、安易に肘内障と決めつけないようにする。
肩関節脱臼
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.944 - P.947
確認すべき病歴
◦肩関節脱臼（図1）は腕を伸展させた状態で、外力を受けた時に発生しやすい。
◦そのためどのような状況で起きたのかを確認する。
膝蓋骨脱臼
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.948 - P.949
確認すべき病歴
◦膝蓋骨脱臼の病歴には、「ジャンプの着地の後から膝が痛い」「痛みのために足を伸ばせない」「膝が変形している」というパターンがある。
◦初発の場合は、何が起きたのか、本人にはわからないことが多い。
股関節脱臼
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.950 - P.951
股関節脱臼は歩行困難であることが多く、整復には専門性の高い知識と技術が必要と思われがちであるが、本稿ではプライマリ・ケアの場でも実践可能なところまで追求する。
顔のマイナーエマージェンシー
紫外線角膜炎
著者： 白神真乃
ページ範囲：P.952 - P.953
確認すべき病歴
◦紫外線角膜炎（図1）は、多量の紫外線曝露（表1）を受けた後、6〜12時間の潜時をおいて発症する（眼の日焼け）。
◦スキーの後に発症する「雪目」が有名である。
耳介損傷とカリフラワーイヤー
著者： 白神真乃
ページ範囲：P.954 - P.956
確認すべき病歴
◦いつ、どのように受傷したか？（ラグビー、ボクシング、レスリングおよび総合格闘技による鈍的外傷に多い）
◦聴力低下はないか？（鼓膜穿孔の合併）
頭部、顔面、頸部など、耳以外の外傷はないか？
耳垢栓塞
著者： 白神真乃
ページ範囲：P.958 - P.959
確認すべき病歴
◦症状の有無（例：難聴、耳閉感、瘙痒感、疼痛、耳鳴、反射性咳嗽、めまい）を確認する。
◦無症状であれば除去の必要はない。
歯が折れた
著者： 白神真乃
ページ範囲：P.970 - P.971
確認すべき病歴
◦いつ、どこで（破傷風予防の必要性）、どのように受傷したか？（図1、歯以外の損傷部位の推測、また虐待の可能性）
◦知覚過敏があるか？（象牙質や歯髄の露出）
指先のマイナーエマージェンシー
スライサー損傷
著者： 丹野翔五
ページ範囲：P.972 - P.973
確認すべき病歴
◦スライサーや包丁による指先の損傷（図1）は、成傷器が日常的に使用されるものであるため、外来で診療する機会は比較的多い。
◦「指を切った」や「削いだ」などの訴えで患者が来院したら、まず受傷機転を確認する。キッチン用品で受傷する頻度が高いが、屋外や工場内で使用される鋭利な器具で受傷している場合、創内が土埃や潤滑剤などで汚染されている可能性がある。その場合は局所麻酔を施行した後、創部の十分な洗浄を行う。
陥入爪
著者： 丹野翔五
ページ範囲：P.974 - P.975
確認すべき病歴
◦深爪やサイズの合わない靴を履き続けることにより、爪が変形して、側爪郭（爪の脇に接する皮膚の盛り上がり）に食い込んでしまい、痛みや腫れを引き起こすことがある（陥入爪、図1）。症状改善のためには、爪と側爪郭を引き離すことが必要である。
◦どの年齢層でも起こりうるが、足のサイズが急激に変化する青少年期に生じることが多く、ほとんどが母趾である。
爪下血腫・爪床損傷
著者： 丹野翔五
ページ範囲：P.976 - P.977
確認すべき病歴
◦「指を車のドアに挟んだ」「足の指の上に重いものを落とした」などのきっかけで、爪の下に血腫が形成されることがある（爪下血腫）。同様の受傷機転で爪が割れてしまっている場合、爪床にも裂創を伴っていることが多い（爪床損傷）。
◦爪下血腫が生じた場合、血腫により爪床が末節骨に押し付けられ、高度な疼痛を引き起こす。症状改善のためには血腫除去が必要である。爪下血腫が生じていても疼痛を伴わない、もしくは軽微である場合は、治療対象としない。
マレットフィンガー
著者： 丹野翔五
ページ範囲：P.978 - P.979
確認すべき病歴
◦マレットフィンガー（図1）はいわゆる「突き指」。外傷で、最も頻度が高い。
◦野球やバレーボール、バスケットボールなど、球技で受傷することが多い。
PIP関節脱臼
著者： 丹野翔五
ページ範囲：P.980 - P.981
確認すべき病歴
◦指関節の脱臼のなかで、PIP（近位指節間）関節脱臼（図1）が最も頻度が高い。
◦骨が成熟した青年期以降で生じることが多い。骨が未熟な小児期では同様の受傷機転で、成長板に及ぶ骨折をきたすことが多い。
指輪除去法
著者： 丹野翔五
ページ範囲：P.982 - P.983
確認すべき病歴
◦外傷や浮腫（局所の感染、アレルギー、長時間同じ体勢）などにより指の腫脹をきたし、指輪の除去が困難になる。
◦手術や血管造影検査のため指輪を外そうとした際に、容易に外れず困ることもある。
ヘアーターニケット症候群
著者： 丹野翔五
ページ範囲：P.984 - P.985
確認すべき病歴
◦手指や足趾、外性器（陰茎、クリトリス）などに毛髪や糸くずが絡まり、腫脹や虚血症状をきたしたものを、ヘアーターニケット症候群という。
◦乳児の足趾に生じることが多く（図1）、成人では稀である。
column
❶指先の包帯法テクニック／❷バディテーピング／❸指先のガーゼ被覆テクニック／❹指先の絆創膏テクニック
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.935 - P.935
column 1 指先の包帯法テクニック
指先に包帯を巻くときは、すぐに外れてしまうため苦労します。
外れない包帯法のテクニックのコツは「指先だけに包帯を巻かない」ことです。たとえば図のように先に手首から巻いて、そのあと指先に包帯を巻くという方法があります。この方法では、たとえば指先部のスライサー損傷（p.972）のように、圧迫もしながら包帯法をしたい時に良い圧迫が得られます。
Editorial
マイナーエマージェンシー門外放出 フリーアクセス
著者： 安藤裕貴
ページ範囲：P.917 - P.917
私がER型救急医として臨床を続けていくなかで、支えになっている言葉があります。
私の師匠は福井大学名誉教授で、前救急部・総合診療部教授の寺澤秀一先生です。その寺澤先生が、今から40年前に単身北米でER型救急を学んでおられた時に師事した医師が、ある本の序文にこのようなことを書いていました。
What's your diagnosis?[212]
効かないなんて変だぞー
著者： 藤田将平 , 金森真紀
ページ範囲：P.920 - P.923
病歴
患者：70歳、女性
現病歴：4カ月前から発熱が出現。3カ月前から頻度が増えたため前医受診し、好酸球増多を指摘され、被疑薬のアムロジピンを中止したが熱は続いた。2カ月前に前医CTで肝臓に多発低吸収域を認めた。寄生虫抗体検査（表1）からブタ回虫を疑い、アルベンダゾールが投与されたが改善しないため、当院を受診された。
ROS陰性：寒気、盗汗、頭痛、咽頭痛、咳嗽、悪心・嘔吐、腹痛、下痢、光線過敏、口内炎、Raynaud現象、筋肉痛、しびれ、関節痛
既往歴：狭心症
内服歴：カンデサルタン、アスピリン、アトルバスタチン、アムロジピン（3カ月前に中止）、フェキソフェナジン。サプリメント・漢方薬なし
生活歴：喫煙歴なし。機会飲酒
社会歴：日本海側の田園部に住む専業主婦。雑種犬を飼育。海外・沖縄・奄美への渡航なし。家庭菜園でレタスなどを育て、食べている。10年前から夫が獲ってきた野生のイノシシを加熱して食べていたが、1年前から食していない。川魚・カニ・生レバー・生肉の喫食歴なし
Update'20
「総合診療専門医」という希望に向けて
著者： 德田嘉仁
ページ範囲：P.994 - P.996
2020年6月1日、私たちは、総合診療専門研修に関わる若手医師有志で「総合診療専門医検討委員会にChangeを！」と称する取り組みを始めました。その第一歩として、❶専攻医の代表を同委員会に加えること、❷議論の透明性をより確かなものにすることを求める署名活動をオンライン上で開始しました。
【エッセイ】アスクレピオスの杖—想い出の診療録・5
私でなければ
著者： 深田絵美
ページ範囲：P.997 - P.997
本連載は、毎月替わる著者が、これまでの診療で心に残る患者さんとの出会いや、人生を変えた出来事を、エッセイにまとめてお届けします。
Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！医学と日常の狭間で｜患者さんからの素朴な質問にどう答える？・5
笑い過ぎて死にそう
著者： 上田剛士
ページ範囲：P.998 - P.1001
患者さんからのふとした質問に答えられないことはないでしょうか？ 素朴な疑問ほど回答が難しいものはないですが、新たな気づきをもたらす良問も多いのではないでしょうか？ 本連載では素朴な疑問に、文献的根拠を提示しながらお答えします！
“コミュ力”増強！「医療文書」書きカタログ・3
—長文なのに喜ばれる！？—回復期／慢性期病院への「転院依頼の紹介状」
著者： 天野雅之
ページ範囲：P.1002 - P.1006
今月の文書
診療情報提供書
セッティング：急性期病院→地域包括ケア病棟をもつ他院への引き継ぎ依頼。
患者：96歳、男性。誤嚥性肺炎の急性期を脱し「施設退院」を目指すも、まだしばらく喀痰吸引とリハビリが必要な状態。
【登場人物】
桜井：臨床研修医2年目。入院担当医。
飛鳥：総合診療科医師。桜井の指導医。
八木：地域医療連携室（地連）のメディカルソーシャルワーカー（MSW）。
オール沖縄！カンファレンス｜レジデントの対応と指導医の考えVer.2.0・44
侮るなかれ、40代男性の意識消失
著者： 仁藤寛文 , 平良翔吾 , 徳田安春
ページ範囲：P.1007 - P.1011
CASE
患者：43歳、男性。
主訴：意識消失、前胸部痛。
既往歴：高血圧、良性発作性頭位めまい症、胃潰瘍、両側股関節症。
内服薬：なし。
家族歴：祖母；大動脈解離の手術歴あり、母；糖尿病、父；白内障、兄；高血圧。
嗜好歴：喫煙歴（40本/日×20年間）、飲酒歴（週2回 泡盛1合）。
現病歴：受診4日前、買い物中に突然前胸部の疼痛を認め、その後意識消失したため、当院へ救急搬送された。搬送後には意識状態は改善しており、胸部の違和感は残存するも、迷走神経反射疑いで帰宅となった。その後、胸部症状は消失していた。受診日午前8時半、農作業中に突然背部痛が出現し持続するため、救急外来を再受診した。
素人漢方のススメ｜感染症編・8
—第3章│急性発熱性疾患❺—急性化膿性疾患と漢方治療
著者： 鍋島茂樹
ページ範囲：P.1012 - P.1014
今月は、急性化膿性疾患についてです。抗菌薬のなかった時代には、当然漢方薬がこれらの疾患に頻用されていましたが、現代では抗菌薬を使わないという選択肢はほぼ不可能です。したがって漢方薬は補助的な役割とならざるをえません。
まず、急性化膿性疾患の漢方医学的解釈について概説します。
“JOY”of the World!｜ロールモデル百花繚乱・8
初心を忘れず、信念を貫く
著者： 津田喬子
ページ範囲：P.1020 - P.1025
臨床医として40年超、私は「麻酔科医」の道を歩んできた（図1）。そのなかで女性医師が男性医師と平等な立場でキャリア継続と向上を遂行するには何が必要かを考えて、さまざまな取り組みを行ってきた。特にこの10年は、日本女医会の会長としての4年間の活動も含めて力を入れている（表1）。それでも、昨今の医療界の状況に期待したような進展はなく、道半ばと痛感している。今一度初心に返り、これからの後進の道を拓いていくために、これまでを振り返ってみたい。
【臨床小説】後悔しない医者｜あの日できなかった決断・第5話
危機がわからない医者
著者： 國松淳和
ページ範囲：P.1026 - P.1031
前回までのあらすじ 今月のナゾ
救急外来で、発熱と軽い意識障害、皮疹で運び込まれた23歳・女性（バセドウ病の既往あり）が、ショック状態をきたしている。優秀な後期研修医・栗塚は、救急科ローテーション最終日前日、初期研修で叩きこまれた病歴聴取と身体診察を駆使して、この患者に鮮やかに診断をつけ、高揚していた。敗血症性肺塞栓、右心系の感染性心内膜炎、原因菌は黄色ブドウ球菌に違いない。しかしその夜、栗塚は寝つけなかった。彼女は違法静注ドラッグを使っている可能性がある…。それに、「なんとなく」何かが気になって——。
診断も治療も間違ってはいない。それでも、患者の病状が予期せず悪化することがある。いろいろ手を尽くしてみても改善しない。実は「危機」に瀕している。今回の患者もそうだ。なぜ？ 前回そして今回の描写のなかに、すべてのヒントはあったのに。
投稿 GM Clinical Pictures
その喘鳴、本当に喘息発作ですか？
著者： 小島弘
ページ範囲：P.1015 - P.1016
CASE
患者：58歳、男性。主訴：呼吸困難、喘鳴。
現病歴：呼吸困難を主訴に、近医より喘息発作として紹介受診される。1週間前に体幹部に皮疹が出現したため皮膚科を受診し、非特異的な中毒疹の診断でミノサイクリンが処方されたとのこと。皮疹は痂皮化したが、1週間の経過で喘鳴と呼吸困難を自覚したという。
既往歴：なし。喫煙歴：20本/日×38年。現症：体温36.7℃、血圧124/81mmHg、脈拍数115回/分、呼吸数18回/分、SpO2 94％（室内気）。
身体所見：胸部聴診で両側全肺野に呼気時wheeze。
検査所見：WBC 12,910/μL、Eos 23.4％、CRP 0.867mg/dL、IgE 1,860U/mL。
画像所見：胸部CT（図1, 2）には両側びまん性に気管支血管束の肥厚が見られ、肺野にすりガラス影や浸潤影は指摘されない。
Correspondence
本誌1月号「新春座談会」に寄せて
著者： 若林崇雄
ページ範囲：P.1018 - P.1019
今年1月号巻頭（本誌30巻1号、p.2〜13）の新春座談会「もう語らずにはいられない！『この国の総合診療の問題』を斬ってみた。」（青木眞氏×藤沼康樹氏×徳田安春氏）を興味深く拝読した。総合診療医の志と改善点をお話しいただいていた。内容は刺激的であり共感できる部分が多かった。一方で、総合診療医は長年同じことで悩み、お三方をもってしても脱却できていないのかと暗澹たる思いもした。
私は今、総合診療医が社会でなぜ求められるようになっているかを考察する時期に来ているのではないかと思う。日本はかつてほど輝きを持った国ではなくなっている。日本の名目GDPは今なお世界3位だが、1人当たりGDPは30位前後にまで落ち込んでいる。中進国の発展もあるが、ここ30年、実質的に成長できなかったというのが日本の現状だ。地方に行けばシャッター通りが続き、企業の倒産や不祥事が毎日のように報道される。子どもは増えず、高齢者の割合は30％を超えそうな勢いだ。国そのものが老いて活気がない。格差も広がってしまった。
＃総合診療
＃今月の特集関連本❶ フリーアクセス
ページ範囲：P.934 - P.934
＃今月の特集関連本❷ フリーアクセス
ページ範囲：P.953 - P.953
＃今月の特集関連本❸ フリーアクセス
ページ範囲：P.967 - P.967
＃今月の特集関連本❹ フリーアクセス
ページ範囲：P.975 - P.975
＃今月の特集関連本❺ フリーアクセス
ページ範囲：P.979 - P.979
＃今月の特集関連本❻ フリーアクセス
ページ範囲：P.983 - P.983
＃医学書院の新刊 フリーアクセス
ページ範囲：P.986 - P.988
＃今月の連載関連本 フリーアクセス
ページ範囲：P.1014 - P.1014
＃今月の連載関連本 フリーアクセス
ページ範囲：P.1027 - P.1027
＃書評：—家庭医からER医まで—高齢者に寄り添う診療—学ぼうGeriatric Mind フリーアクセス
著者： 関口健二
ページ範囲：P.991 - P.991
「高齢患者は難しいから嫌いです……」
「この高齢患者さん、なんで来た（受診した）のかわからないんですけど…」
＃書評：WHOをゆく—感染症との闘いを超えて フリーアクセス
著者： 井戸田一朗
ページ範囲：P.993 - P.993
私は、現在は一介の開業医ですが、2003〜2005年にWHO（世界保健機関）南太平洋事務所にて、結核対策専門官として南太平洋15カ国における結核感染症対策に携わる機会がありました。赴任前の2002年10月、当時WHO西太平洋地域事務局（WPRO）の事務局長だった尾身茂先生の面接を受けました。ちなみに、私をWHOに誘ったのは、現WPROの葛西健先生です。葛西先生は私を事務局長室に連れて行き、尾身先生を紹介してくださいました。当時の私は30歳台前半で、WHO内の右も左もわからず、国際保健業界ですでにレジェンドであった尾身先生を前に、カチコチに緊張しました。尾身先生は、テレビでの印象とは異なり、どちらかというと親分肌の方でした。緊張でろくに返事もできない私を、葛西先生が助けてくれたのを覚えています。
COVID-19（新型コロナウイルス感染症）流行による混乱のさなかにある2020年5月11日、参議院予算委員会にて国会議員の質問に対する尾身茂先生の答弁があり、優しい口調で語りかけるように丁寧にお答えになる姿を動画で見ました。国内外の会議において雄弁で大胆にご発言をされる尾身先生を私は知っているので、「ちょっと意外……」と思いつつ見ていたところ、答弁を妨げるようなやじや、期待した内容の答弁が得られなかったことに対するいら立ちの声があがり驚きました。
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目次 フリーアクセス
ページ範囲：P.918 - P.919
『総合診療』編集方針 フリーアクセス
ページ範囲：P.926 - P.926
1991年に創刊した弊誌は、2015年に『JIM』より『総合診療』に誌名を変更いたしました。その後も高齢化はさらに進み、社会構造や価値観、さらなる科学技術の進歩など、日本の医療を取り巻く状況は刻々と変化し続けています。地域医療の真価が問われ、ジェネラルに診ることがいっそう求められる時代となり、ますます「総合診療」への期待が高まってきました。これまで以上に多岐にわたる知識・技術、そして思想・価値観の共有が必要とされています。そこで弊誌は、さらなる誌面の充実を図るべく、2017年にリニューアルをいたしました。本誌は、今後も下記の「編集方針」のもと、既存の価値にとらわれることなく、また診療現場からの要請に応え、読者ならびに執筆者のみなさまとともに、日本の総合診療の新たな未来を切り拓いていく所存です。
2018年1月 『総合診療』編集委員会
読者アンケート
ページ範囲：P.989 - P.989
『総合診療』バックナンバーのご案内 フリーアクセス
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基本情報
バックナンバー
34巻12号（2024年12月発行）
特集 妊婦・褥婦が外来に来たらUpdate—症状対応からワクチン・プラネタリーヘルスまで
34巻11号（2024年11月発行）
特集 電子カルテとベッドサイドの壁を打ち破る！—患者情報の「言語化」への挑戦
34巻10号（2024年10月発行）
特集 化かしが得意なカメレオンな疾患を捕まえろ！—よくある騙され方のゲシュタルト
34巻9号（2024年9月発行）
特集 今伝えたいクリニカル・パール—つくり方、使い方、活かし方
34巻8号（2024年8月発行）
特集 ストーン・ウォーズ 果てしなき“石”と医師との闘い
34巻7号（2024年7月発行）
特集 どうする!? 健診異常—これってホントに異常なの？ どう説明する？
34巻6号（2024年6月発行）
特集 医師のウェルビーイング
34巻5号（2024年5月発行）
特集 —優柔不断にサヨウナラ！—あなたの「臨床判断」を高めるケーススタディ11選
34巻4号（2024年4月発行）
特集 困ったときの漢方—この症状に役立ちます！
34巻3号（2024年3月発行）
特集 —え、ウソ！実は◯◯だった!?—“コモンディジーズ”の診断ピットフォール
34巻2号（2024年2月発行）
特集 日常診療で出合う筋骨格疾患—脳神経内科と整形外科からのアプローチ
34巻1号（2024年1月発行）
特集 —“体験型”臨床クイズで習得する！—フィジカル診断エクセレンス
33巻12号（2023年12月発行）
特集 海の外へ渡る航行者を診る—アウトバウンドにまつわるetc.
33巻11号（2023年11月発行）
特集 —続・総合診療外来に“実装”したい—最新エビデンスMy Best 3
33巻10号（2023年10月発行）
特集 ○×クイズ110問！日常診療アップグレード—Choosing WiselyとHigh Value Careを学ぼう
33巻9号（2023年9月発行）
特集 ジェネラリストのための「発達障害（神経発達症）」入門
33巻8号（2023年8月発行）
特集 都市のプライマリ・ケア—「見えにくい」を「見えやすく」
33巻7号（2023年7月発行）
特集 “消去法”で考え直す「抗菌薬選択」のセオリー—広域に考え、狭域に始める
33巻6号（2023年6月発行）
特集 知っておくべき！モノクロな薬たち（注：モノクローナル抗体の話ですよ〜）
33巻5号（2023年5月発行）
特集 —疾患別“イルネススクリプト”で学ぶ—「腹痛診療」を磨き上げる22症例
33巻4号（2023年4月発行）
特集 救急対応ドリル—外来から在宅までの60問！
33巻3号（2023年3月発行）
特集 —自信がもてるようになる！—エビデンスに基づく「糖尿病診療」大全—新薬からトピックスまで
33巻2号（2023年2月発行）
特集 しびれQ&A—ビビッとシビれるクリニカルパール付き！
33巻1号（2023年1月発行）
特集 COVID-19パンデミック 振り返りと将来への備え
32巻12号（2022年12月発行）
特集 レクチャーの達人—とっておきの生ライブ付き！
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32巻10号（2022年10月発行）
特集 日常診療に潜む「処方カスケード」—その症状、薬のせいではないですか？
32巻9号（2022年9月発行）
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32巻7号（2022年7月発行）
特集 —どうせやせない!? やせなきゃいけない??苦手克服！—「肥満」との向き合い方講座
32巻6号（2022年6月発行）
特集 総合診療外来に“実装”したい最新エビデンス—My Best 3
32巻5号（2022年5月発行）
特集 「診断エラー」を科学する！—セッティング別 陥りやすい疾患・状況
32巻4号（2022年4月発行）
特集 えっ、これも!? 知っておきたい！ 意外なアレルギー疾患
32巻3号（2022年3月発行）
特集 AI時代の医師のクリニカル・スキル—君は生き延びることができるか？
32巻2号（2022年2月発行）
特集 —withコロナ—かぜ診療の心得アップデート
32巻1号（2022年1月発行）
特集 実地医家が楽しく学ぶ 「熱」「炎症」、そして「免疫」—街場の免疫学・炎症学
31巻12号（2021年12月発行）
特集 “血が出た！”ときのリアル・アプローチ—そんな判断しちゃダメよ！
31巻11号（2021年11月発行）
特集 Q&Aで深める「むくみ診断」—正攻法も！一発診断も！外来も！病棟も！
31巻10号（2021年10月発行）
特集 医師の働き方改革—システムとマインドセットを変えよう！
31巻9号（2021年9月発行）
特集 「検査」のニューノーマル2021—この検査はもう古い？ あの新検査はやるべき？
31巻8号（2021年8月発行）
特集 メンタルヘルス時代の総合診療外来—精神科医にぶっちゃけ相談してみました。
31巻7号（2021年7月発行）
特集 新時代の「在宅医療」—先進的プラクティスと最新テクノロジー
31巻6号（2021年6月発行）
特集 この診断で決まり！High Yieldな症候たち—見逃すな！キラリと光るその病歴＆所見
31巻5号（2021年5月発行）
特集 臨床医のための 進化するアウトプット—学術論文からオンライン勉強会、SNSまで
31巻4号（2021年4月発行）
特集 消化器診療“虎の巻”—あなたの切実なギモンにズバリ答えます！
31巻3号（2021年3月発行）
特集 ライフステージでみる女性診療at a glance!—よくあるプロブレムを網羅しピンポイントで答えます。
31巻2号（2021年2月発行）
特集 肺炎診療のピットフォール—COVID-19から肺炎ミミックまで
31巻1号（2021年1月発行）
特別増大特集 新型コロナウイルス・パンデミック—今こそ知っておきたいこと、そして考えるべき未来
30巻12号（2020年12月発行）
特集 “ヤブ化”を防ぐ！—外来診療 基本の(き) Part 2
30巻11号（2020年11月発行）
特集 診断に役立つ！ 教育で使える！ フィジカル・エポニム！—身体所見に名を残すレジェンドたちの技と思考
30巻10号（2020年10月発行）
特集 —ポリファーマシーを回避する—エビデンスに基づく非薬物療法のススメ
30巻9号（2020年9月発行）
特集 いつ手術・インターベンションに送るの？｜今でしょ！ 今じゃないでしょ！ 今のジョーシキ！【感染症・内分泌・整形外科 編】
30巻8号（2020年8月発行）
特集 マイナーエマージェンシー門外放出—知っておくと役立つ！ テクニック集
30巻7号（2020年7月発行）
特集 その倦怠感、単なる「疲れ」じゃないですよ！—筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群とミミック
30巻6号（2020年6月発行）
特集 下降期慢性疾患患者の“具合”をよくする—ジェネラリストだからできること！
30巻5号（2020年5月発行）
特集 誌上Journal Club—私を変えた激アツ論文
30巻4号（2020年4月発行）
特集 大便強ドリル—便秘・下痢・腹痛・消化器疾患に強くなる41問！
30巻3号（2020年3月発行）
特集 これではアカンで！こどもの診療—ハマりがちな11のピットフォール
30巻2号（2020年2月発行）
特集 いつ手術・インターベンションに送るの？｜今でしょ！ 今じゃないでしょ！ 今のジョーシキ！【循環器・消化器・神経疾患編】
30巻1号（2020年1月発行）
特集 総合診療医の“若手ロールモデル”を紹介します！—私たちはどう生きるか
29巻12号（2019年12月発行）
特集 困っている“あなた”に届く 認知症診療
29巻11号（2019年11月発行）
特集 臨床写真図鑑 レアな疾患編—見逃したくない疾患のコモンな所見
29巻10号（2019年10月発行）
特集 教えて！医師のためのビジネス・スキル
29巻9号（2019年9月発行）
特集 “ヤブ化”を防ぐ！—外来診療 基本の(き)
29巻8号（2019年8月発行）
特集 —ノーモア見逃し—日常の検査と画像に潜むピットフォール
29巻7号（2019年7月発行）
特集 リウマチ・膠原病ミミック症例帖—“膠原病っぽくみえてしまう疾患たち”にだまされない！
29巻6号（2019年6月発行）
特集 皮膚科診療エクササイズ—1枚の写真から
29巻5号（2019年5月発行）
特集 一般外来で診断できたら「えっへん！」な疾患38
29巻4号（2019年4月発行）
特集 “ナゾ”の痛み診療ストラテジー｜OPQRSTで読み解く
29巻3号（2019年3月発行）
特集 —あなたのギモンに答えます！—循環器診療のハードルを下げるQ&A31
29巻2号（2019年2月発行）
特集 意外な中毒、思わぬ依存、知っておきたい副作用—一般外来で！OTCも処方薬も！
29巻1号（2019年1月発行）
特集 教えて検索！—膨大な医学情報を吟味・整理するスキル
28巻12号（2018年12月発行）
特集 こんなときこそ漢方を！
28巻11号（2018年11月発行）
特集 日本一マジメな「おしっこドリル」—今これだけは押さえておきたい腎・泌尿器のモンダイ
28巻10号（2018年10月発行）
特集 クリニカル・パールPremium!—憧れのカリスマ医師はかく語りき
28巻9号（2018年9月発行）
特集 オンコ・ジェネラリスト—「がん」に強い総合診療医をめざして
28巻8号（2018年8月発行）
特集 80歳からの診療スタンダードUp to Date—Silver Standard
28巻7号（2018年7月発行）
特集 この薬だけは押さえておきたい！ 総合診療医のためのSpecialist Drug 40
28巻6号（2018年6月発行）
特集 聴診・触診×エコーで診断推論！—Point-of-Care超音波（POCUS）の底力
28巻5号（2018年5月発行）
特集 “一発診断”トレーニング問題集—懸賞論文「GM Clinical Pictures」大賞発表！
28巻4号（2018年4月発行）
特集 感染症外来診療「賢医の選択」—検査・経口薬・ワクチンをどう使えばいいんですか？
28巻3号（2018年3月発行）
特集 糖尿病のリアル—現場の「困った！」にとことん答えます。
28巻2号（2018年2月発行）
特集 頭痛患者で頭が痛いんです！
28巻1号（2018年1月発行）
特集 シン・フィジカル改革宣言！—私の“神技”伝授します。
27巻12号（2017年12月発行）
特集 小児診療“苦手”克服！！—劇的Before & After
27巻11号（2017年11月発行）
特集 今そこにある、ファミリー・バイオレンス｜Violence and Health
27巻10号（2017年10月発行）
特集 めまいがするんです！─特別付録Web動画付
27巻9号（2017年9月発行）
特集 うつより多い「不安」の診かた—患者も医師も安らぎたい
27巻8号（2017年8月発行）
特集 見逃しやすい内分泌疾患─このキーワード、この所見で診断する！
27巻7号（2017年7月発行）
特集 感染症を病歴と診察だけで診断する！Part 3 カリスマ編
27巻6号（2017年6月発行）
特集 「地域を診る医者」最強の養成法！
27巻5号（2017年5月発行）
特集 コミュニケーションを処方する—ユマニチュードもオープンダイアローグも入ってます！
27巻4号（2017年4月発行）
特集 病歴と診察で診断できない発熱！—その謎の賢い解き方を伝授します。
27巻3号（2017年3月発行）
特集 これがホントに必要な薬40—総合診療医の外来自家薬籠
27巻2号（2017年2月発行）
特集 The総合診療ベーシックス—白熱！「総合診療フェスin OKINAWA」ライブ・レクチャー！ 一挙公開 フィジカル動画付！
27巻1号（2017年1月発行）
特集 総合診療の“夜明け”—キーマンが語り尽くした「来し方、行く末」
26巻12号（2016年12月発行）
特集 これでパッチリ！ 眼の健康問題
26巻11号（2016年11月発行）
特集 続・しびれるんです！
26巻10号（2016年10月発行）
特集 内科診療を劇的に変える“まとめ”の達人
26巻9号（2016年9月発行）
特集 症状・症候別 エコーを使った診断推論─Point-of-Care超音波
26巻8号（2016年8月発行）
特集 The 初診外来
26巻7号（2016年7月発行）
特集 感染症ケアバンドル・チェックリスト
26巻6号（2016年6月発行）
特集 “賢い処方”と“ナゾ処方”
26巻5号（2016年5月発行）
特集 しびれるんです！─知っておくべきシビレル疾患
26巻4号（2016年4月発行）
特集 ケースとクイズで総ざらい！ 街場の2型糖尿病治療
26巻3号（2016年3月発行）
特集 こんな時は漢方でしょう！
26巻2号（2016年2月発行）
特集 フィジカル改革宣言！ ──診断からフォローアップまで
26巻1号（2016年1月発行）
特集 妊婦・褥婦が一般外来に来たら─エマージェンシー&コモンプロブレム
25巻12号（2015年12月発行）
特集 外来で「複数の疾患」をもつ患者を診る─マルチモビディティの時代のプライマリ・ケア
25巻11号（2015年11月発行）
特集 レアだけど重要な「痛み」の原因─システム1診断学
25巻10号（2015年10月発行）
特集 感染症を病歴と診察だけで診断する！Part 2
25巻9号（2015年9月発行）
特集 診断ピットフォール10選─こんな疾患，見逃していませんか？
25巻8号（2015年8月発行）
特集 健診データで困ったら─こんな検査結果を持ってこられたら
25巻7号（2015年7月発行）
特集 ここを知りたい！頭部外傷初期対応・慢性期ケア
25巻6号（2015年6月発行）
特集 高齢者救急の落とし穴─紹介する時，される時
25巻5号（2015年5月発行）
特集 咳を聴きとり，咳を止める
25巻4号（2015年4月発行）
特集 関節が痛いんです！─コモンからレアものまでの診断と治療
25巻3号（2015年3月発行）
特集 神経難病ケアのコペルニクス的転回
25巻2号（2015年2月発行）
特集 総合医のためのスポーツ医学ベーシックス
25巻1号（2015年1月発行）
特集 動悸・息切れ─ヤバい病気の見つけ方 そして見つからなかった時の対処法
