総合診療30巻8号

2020年08月発行

What's your diagnosis?[212]

効かないなんて変だぞー

著者： 藤田将平¹ 金森真紀¹

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院 総合内科

ページ範囲：P.920 - P.923

病歴
患者：70歳、女性
現病歴：4カ月前から発熱が出現。3カ月前から頻度が増えたため前医受診し、好酸球増多を指摘され、被疑薬のアムロジピンを中止したが熱は続いた。2カ月前に前医CTで肝臓に多発低吸収域を認めた。寄生虫抗体検査（表1）からブタ回虫を疑い、アルベンダゾールが投与されたが改善しないため、当院を受診された。
ROS陰性：寒気、盗汗、頭痛、咽頭痛、咳嗽、悪心・嘔吐、腹痛、下痢、光線過敏、口内炎、Raynaud現象、筋肉痛、しびれ、関節痛
既往歴：狭心症
内服歴：カンデサルタン、アスピリン、アトルバスタチン、アムロジピン（3カ月前に中止）、フェキソフェナジン。サプリメント・漢方薬なし
生活歴：喫煙歴なし。機会飲酒
社会歴：日本海側の田園部に住む専業主婦。雑種犬を飼育。海外・沖縄・奄美への渡航なし。家庭菜園でレタスなどを育て、食べている。10年前から夫が獲ってきた野生のイノシシを加熱して食べていたが、1年前から食していない。川魚・カニ・生レバー・生肉の喫食歴なし

参考文献

1）肝蛭症患者の造影CT http://www.med.miyazaki-u.ac.jp/parasitology/parasitic%20diseases/fasciola.jp.html

2）Villegas F, et al : Administration of triclabendazole is safe and effective in controlling eascioliasis in an endemic community of the bolivian altiplano. PLoS Negl Trop Dis 6（8） : e1720, 2012. PMID 22880138

3）Sanliago Mas Coma, et al : Chapter 2. fasciola, lymnaeids and human fascioliasis, with a global overview on disease transmission, epidemiology, evolutionary genetics, molecular epidemiology and control. Adv Parasitol 69 : 41-146, 2009. PMID 19622408

4）熱帯病治療薬研究班：寄生虫症薬物治療の手引き2014，改訂第8.2版．日本寄生虫学会，2014．