総合診療30巻9号

2020年09月発行

What's your diagnosis?[213]

13日の金曜日

著者： 八城誠¹ 佐田竜一¹ 石丸裕康¹ 八田和大¹

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院総合内科

ページ範囲：P.1040 - P.1043

病歴
患者：82歳、男性
主訴：3カ月で3回繰り返す発熱
現病歴：入院2カ月前に寒気、38℃台の発熱により救急受診した。血液培養を採取され、セフメタゾール点滴とアモキシシリン/クラブラン酸内服にて帰宅したが、翌日には解熱した。血液培養は陰性であった。入院1カ月前に39℃台の発熱、悪寒・戦慄があり、救急受診した。再度、熱源不明の発熱とし、血液培養採取のうえでアモキシシリン/クラブラン酸内服処方にて帰宅したが、2日後に解熱した。血液培養はやはり陰性であった。入院前日まで元気だったが、当日の朝に突然の悪寒・戦慄が出現し、再度救急受診し、精査目的に入院した。
ROS（＋）：全身倦怠感、頭痛、食事中のむせ
ROS（-）：鼻汁、咽頭痛、下痢、関節痛
既往歴：下垂体腫瘍術後（68歳時）、甲状腺機能低下症、副腎皮質機能低下症、高血圧、心房細動、心不全、憩室炎およびESBL産生大腸菌菌血症、血小板減少症
アレルギー歴：なし
薬剤歴：メチルジゴキシン、ワルファリン、トラセミド、エチゾラム、リマプロスト、レボチロキシン、ヒドロコルチゾン、リセドロン酸ナトリウム、トラマドール、ルビプロストン、酸化マグネシウム
アレルギー歴：なし
ペット飼育歴：なし
渡航歴：なし

参考文献

1）Olson K, et al : Significance and impact of bisphosphonate-induced acute phase responses. J Oncol Pharm Pract 13（4） : 223-229, 2007. PMID 18045781

2）Horowitz HW : Fever of unknown origin or fever of too many origins? N Engl J Med 368（3） : 197-199, 2013. PMID 23323894

3）Knockaert DC, et al : Recurrent or episodic fever of unknown origin ; review of 45 cases and survey of the literature. Medicine（Baltimore）72（3） : 184-196, 1993. PMID 8502169

4）Knocaert DC, et al : Recurrent fevers of unknown origin. Infect Dis Clin North Am 21（4） : 1189-1211, 2007. PMID 18061093