総合診療30巻9号

2020年09月発行

特集 いつ手術・インターベンションに送るの？｜今でしょ！ 今じゃないでしょ！ 今のジョーシキ！【感染症・内分泌・整形外科 編】 【内分泌疾患】

❶甲状腺・副甲状腺疾患

著者： 飯原雅季¹ 鈴木留美¹ 川真田明子¹ 小原孝男¹

所属機関： ¹南池袋パークサイドクリニック 内分泌外科

ページ範囲：P.1062 - P.1066

❶甲状腺腫瘍
Q1 健診の頸動脈エコー検査で、5mmの「甲状腺乳頭癌」が疑われました。患者さんは心配していますが、ただちに手術したほうがよいのでしょうか？
　1cm以下の微小甲状腺乳頭癌では、周囲浸潤やリンパ節・遠隔転移がなければ長期に病状が進行しないことが多く予後良好であるため、ただちに手術する必要はありません。リスク分類に応じた治療選択が必要であり、一定の基準を満たせば専門医の判断のもとで「非手術経過観察」が可能です。

参考文献

1）日本乳腺甲状腺超音波医学会 甲状腺用語診断基準委員会（編）：甲状腺超音波診断ガイドブック　改訂第3版．pp48-50，南江堂，2016.

2）Ito Y, et al : Patient age is significantly related to the progression of papillary microcarcinoma of the thyroid under observation. Thyroid 24（1） : 27-34, 2014. PMID 24001104

3）Sugitani I, et al : Three distinctly different kinds of papillary thyroid microcarcinoma should be recognized ; our treatment strategies and outcomes. World J Surg 34（6） : 1222-1231, 2010. PMID 20066418

4）Oda H, et al : Comparison of the costs of active surveillance and immediate surgery in the management of low-risk papillary microcarcinoma of the thyroid. Endocr J 64（1） : 59-64, 2017. PMID 27667647

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7）横井忠郎，他：副甲状腺機能亢進症；特殊な病態と治療．内分泌甲状腺外会誌 31（3） : 197-201, 2014.

8）飯原雅季：Ⅲ 副甲状腺，3 副甲状腺腫部位診断のKnak&Pitfalls，1）超音波検査．小原孝男（編）：内分泌外科の要点と盲点　第2版．pp213-215，文光堂，2007.

9）Thomas PR, et al : Utility of surgeon-performed pre-operative ultrasound in the localisation of parathyroid adenomas. JRSM Cardiovasc Dis 8 : 1-7, 2019. PMID 31258895

10）Silverberg SJ, et al : Therapeutic controversies in primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 84（7） : 2275-2285, 1999. PMID 10404790

11）Bilezikian JP, et al : Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism ; Summary Statement from the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 99（10） : 3561-3569, 2014. PMID 162665